m puborectalis

Externa analsfinktern (viljestyrd)

Interna analsfinktern (icke viljestyrd)

coccyx

- Vid defekation släpper den toniska kontraktionen hos den inre analsfinktern, samtidigt som bäckenbottenmuskulaturen (inkl m puborectalis) relaxerar.
- Relaxationen skapar en förstoring av anorektala vinkeln med minst 15 grader samtidigt som bäckengolvet sjunker ned med 1-3,5cm. Detta underlättar för feces att tryckas ut.

Bäckengolvet sänks ned

Colonobstruktion:
- Cancer
- Striktur: Ischemi, divertikelframkallad, inflammatorisk

Spasm i analsfinktern:
- Analfissur, smärtsamma hemorrojder

Läkemedel: opiater, kolestyramin, järn, antacida, diuretika.

Nydebuterade besvär

Kroniska besvär

Läkemedel: Kalciumblockerare,  antidepressiva

Pseudoobstruktion i colon:
- Slow transit colon
- Megacolon: Hirschsprungs, chagas (ovanliga)

IBS:

- Med dominerande förstoppning
- Alternerande

Dysfungerande rektaltömning:
- Bäckenbottendysfunktion
- Anismus
- Sänkt perineum syndrom
- Rektal mukosal prolaps
- Rektocele

Endokrina orsaker:
- Hypotyreos
- Hyperkalcemi
- Graviditet

Psykiatriska besvär:

- Depression
- Ätstörningar
- Narkotika

Neurologiska sjukdomar:
- Mb Parkinson
- MS
- Ryggmärgsskada

Generell muskelsjukdom:
- Progressiv systemsisk skleros

Orsaker till förstoppning

Rektaltömning