Sida 3 . Copyright Erik Boberg
- Infekterad uterus och fosterhinnor: Bakteriespridning från cervix, vagina.
- Smärta/ömhet
över uterus
- Feber
- Fostertakykardi
- För tidig vattenavgång:
Infektionen ger en inflammation i fosterhinnorna, vilket försvagar dem. Detta i kombination med ökade tryck från fostret kan ge en för tidig bristning av dem.
- Odling
från vagina, urin, amnion
- Histopatologisk undersökning av placenta
post partum
- Förlossning är grundprincip
- Antibiotika:
Erytromycin + cefalosporin. Eller efter odlingssvar.
- Fosterdöd
- Prematur förlossning
- Sepsis hos det nyfödda barnet
- Endometrit post partum
- Ändrar fostervattnets sammansättning:
Försämrar dess antibakteriella effekt
- Minskar produktion av IL-10 i fostret:
Denna cytokin är reglerande. Minskad mängd ökar risk för kraftigt cytokinpåslag.
- Försämrar ”slemproppen”
som sitter i cervix och normalt förhindrar passage av bakterier.
- Detta är nikotineffekter: Troligen är snusning ännu farligare!
- Kan förutom chorionamnioniten
ge infektion av barnet i samband med förlossningen
.
- Barnet får infektionen via luftvägarna
och en svår pneumoni med dålig prognos. 15% mortalitet.
- I Sverige behandlas vissa riskgrupper med
antibiotika i samband med förlossning
för att undvika spridning till barnet:
GBS-kolonisering + prematur födsel
,
feber under förlossningen
,
långvarig vattenavgång
,
tidigare fött barn med allvarlig GBS-infektion
- Diagnostik:
Blododling.
- Behandling:
Antibiotika (amoxicillin?)
- Prevention:
Ät inte opastöriserade ostar och andra födoämnen som kan innehålla bakterien under graviditet.
- Ovanliga hos gravida kvinnor i Sverige
- Ger ofta mycket diskreta symptom:
Diagnostik måste göras på vida indikationer.
Odla för gonorré, PCR för klamydia.
- Infektionerna kan ge
fetal infektion och prematur förlossning, samt låg födslovikt.
- De ger också risk för
konjunktivit, keratit och pneumoni.
De senare kan orsaka blindhet hos barnet.
- Samma förlopp hos modern
som hos en icke gravid.
- Kan ge svår sjukdom hos barnet!
- Grupp B streptokocker:
Växer både aerobt och anaerobt.
- Koloniserar 1/3 av alla kvinnor
genitalt och rektalt någon gång under graviditeten. Ger inga symptom om de inte orsakar
chorionamnioit
eller
UVI
.
- Andra patogener:
Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis
De tar sig in genom cervix och koloniserar uterus utanför amnion
Så småningom tar de sig igenom hinnorna och infekterar inne i amnionhålan. Detta kan ske utan att hinnorna brister.
Uppstår när
bakterierna invaderat fostret
.
- Kan skada fostrets hjärna, ge CP-skador.
- Dilatation av njurbäcken, uretärer, urinblåsa:
Ökar risk för reflux av urin och bakterier. Försvårar tömning av blåsan.
- Ökad risk för UVI.
- Behandla på samma sätt som UVI hos icke gravida.
- Infekterar via födan:
Opastöriserade mejeriprodukter.
- Ger subklinisk infektion
hos den normala, icke gravida vuxna.
- Gravida kan få klinisk infektion:
Feber, lätt influensaliknande bild (huvudvärk, myalgi, ryggvärk, ev buksymptom).
- Infektionen kan ge
för tidiga värkar och vattenavgång
- Fostret kan smittas hematogent via placenta:
Sepsis med intrauterin död, eller hög mortalitet efter födsel.
- Ökad anaerob flora
i vaginan
- 3 av 4 av dessa kriterier: 1.
Flytning,
2.
Karakteristisk lukt då flytningen beh m kaliumklorid (”snifftest”),
3.
pH > 4,5,
4.
clueceller vid mikroskopering
- Kopplat till prematuritet
, oklart om behandling minskar risken. Smittar ej fostret.
- Behandling symptomatisk:
AB, peroralt eller lokalt.
- Kan smitta barnet transplacentärt
men det är mycket ovanligt
- Kan också smitta vid förlossning
om urogenital Tb, men även det mycket ovanligt.
- Framför allt smittsamt efter förlossningen
och då
luftburen
smitta, pga intim kontakt mellan moder och barn.
