Sida 1 . Copyright Erik Boberg

Låg buksmärta hos kvinna

Appendicit

- Smärtvandring från naveln till Mc Burneys punkt.

Divertikulit
Njursten

- Intervallsmärta i flanken
- Pat kan inte sitta still

Inklämt ljumskbråck

- Kännbart i en bråckport?

IBD

- Crohn / UC
- Kroniskt återkommande besvär:
Smärtor och Diarréer (ev blodiga).

Infektion/inflammation

- Cystit? Miktionsträngningar, ful sticka
- Cervicit
Särskilt vid smärta + blödning. Klamydia, gonorré, livmoderinlägg i cervix. Provtagning!
- Endometrit: Efter ingrepp, tex spiralinsättning, exceres, förlossning. Abortrester i uterus. Antibiotika + ev utrymning av uterus.
- Salpingit: Risk för infertilitet! Klamydia / gonorré. Antibiotika (po + hemgång om opåverkad, annars iv + inläggning).
- PID?
- Tecken:
Temp, CRP, purulent flytning, ömhet över uterus, adnexer.

Andra orsaker till låg buksmärta

IBS
Depression
Sexuell problematik
Våld i hemmet
Oro för allvarlig sjukdom.
Endometrios

- Debut oftast med dysmenorré
- Smärtor förvärrade
vid samlag och under menstruation. Djupa smärtor .
- Smärta förekommer under hela menscykeln.
- Så småningom kroniska smärtor med ständig kramp i bäckenbotten.

- Lägesberoende och förvärras ofta av fysisk aktivitet.
- Ömhet bakom livmodern
vid gynundersökning.
- Chokladcystor kan ibland palperas på äggstockarna och kan ruptera med svår smärta som följd.

Cystor

- Blödning i en cysta: Kan ge akut isättande, ensidig, låg buksmärta.
- Blödningen kan spräcka systan (ovanligt) och läcka ut i buken tillsammans med cystvätska. Ger peritonitretning och tom chockbild. Smärtan klingar av på några timmar (om inte blödningen fortsätter) och är borta på något dygn.
- Torsion av adnex:
Ger kraftig, akut isättande

smärta i ena sidan, ev med utstrålning mot korsrygg. Akut operation krävs.

Myom

- Kan vara skaftade och torkvera med akut, svår smärta som följd.
- Kan växa fort och nekrotisera under graviditet tex, vilket också kan ge smärta. CRP och feber pga ischemin.

Graviditet

- Särskilt vid smärta + blödning: Men misstänk alltid om fertil kvinna med buksmärta!

Spontant missfall

- Större, mer långvarig blödning med menssmärtor i tidig graviditet ökar risken att det rör sig om spontanabort. (1/4 av

gravida har någon form av blödning tidigt). 10-20% får missfall under 1:a trimestern. 80% av missfall före v12.
- Söker för smärta (lätt, diffus—akut, svår), oro, blödning
- Behandling: Expektans, UL-kontroll, ev medicinskt eller skrapning om den inte vill blöda ut helt av sig själv.

Extrauterin graviditet

- 2% av alla graviditeter
- Småblödningar, bruna flytningar, värk i buken:
Förekommer nästan alltid
- Ibland graviditetssymptom
- Kan ge kraftig blödning
med chock.
- Ett negativt gravtest utesluter i princip diagnosen (dock oftast inte lika stor hCG-produktion som vid vanlig graviditet), men vid intensiva

smärtor, eller allmänpåverkan måste pat remitteras till gynekologisk klinik.
- Behandling: Metotrexat eller kirurgi beroende på kvinnans allmäntillstånd.

Referenser

Akuta gynekologiska bukfall. Olovsson, M; Persson, P. Gynekologi: 297-304 Utgåva 1 - Studentlitteratur: 2010 (Janson, P-O; Landgren, B-M)

Inga diskussioner om denna sida ännu.

medinsikt.se - © Erik Boberg 2017 Sitemap

Allt innehåll

Namn: Erik Boberg
Kort om mig: Läst läkarprogrammet i Linköping (examen januari 2012) och har försökt göra något kreativt av all faktainhämtning med hjälp av denna webbplats. Hoppas att jag kan förmedla något till den trogne läsaren!

Hoppas också att ni som läsare vill ge något tillbaka genom att kritisera (eller berömma) utvalda delar av mina kompendier genom era kommentarer.

- På så sätt blir innehållet inte bara mitt, utan också ert! Bra va?!