Sida 2 . Copyright Erik Boberg

CNS: Makrofager, gliaceller

Kliniskt förlopp

Spridning i kroppen: 1-5v

Akut infektion (ej obligat)

Symptomfritt stadium (5-10 år)

AIDS: 1-2 års överlevnad

Lungor: Alveolära makrofager

Tarm: Chromaffina celler i tarmväggen

Hud: Langerhans celler.

Lymfkörtlar i hela kroppen, benmärg

Kroppsvätskor: Blod, sperma, vaginalsekret. I makrofager.

- Uppträder c:a en månad efter smittotillfället.
- Symptomen leder mycket sällan till diagnos då de är så pass lika vilken virusinfektion som helst. I princip bara när patienten själv misstänker eller oroar sig för HIV.
- Feber, Virusexantem, svullna körtlar, led-/muskelvärk
- Sår i munslemhinna uppträder ibland , ett något mer specifikt symptom.

- Kontinuerlig virusreplikation: Ger en låggradig konstant inflammation.
- Successiv minskning av CD4-talet på grund av successiv avdödning då lymfocyterna infekteras av viruset.
- Denna inflammation ger i sig risker: Aterosklerosen accelererar, med hjärt-/ kärlsjukdomar som följd. Det finns också en ökad risk för icke HIV-associerade maligniteter , samt för njur – och leversjukdom .

Hur upptäcka sjukdomen här? (vanliga, men ospecifika symptom hos dessa pat)

- De har ofta kronisk lymfadenopati .
- Inflammationen ger anemi. Men även leukopeni eller trombocytopeni förekommer.
- Utslag av varierande sort
- Feber av oklar anledning
- Ont i hals/mun under långa perioder
- Viktnedgång
- CRP normalt—15, men SR ofta höjt (30-40).

Vissa sjukdomar bör leda tanken till HIV (även om bara som misstanke)

- Seborroisk dermatit/eksem
- Candida i mun/esofagus, frekvent vaginal candida.
- Herpes zoster
- Hepatit B/C
- TBC
- Lymfom
- STI: Syfilis eller annat genitalt sår.
- Cervikal/anal dysplasi/cancer.

- Till slut är immunförsvaret så pass nedsatt att  opportunistiska infektioner uppträder. Det finns även risk för maligniteter då immunförsvaret normalt skyddar även från dessa sjukdomar.

Definition

- HIV-infektion
- CD4-tal < 200
- Och / eller opportunistisk infektion (invasiv candida, cryptokocker, P jiroveci, mycobacterium avium etc)

Progress till AIDS (vuxna)

20% inom 5 år
50% inom 10 år

Progress till AIDS (barn)

25% inom 1 år
45% inom 2 år
60% inom 3 år
80% inom 4 år

Medianöverlevnad efter AIDS-diagnos

20 månader.

HIV 2 jämfört med HIV 1

- Långsammare förlopp med mindre uttalad immunbrist
- Lägre virusmängder i blodet ger lägre smittsamhet
- Samma smittvägar
- Samma opportunistiska infektioner
- Skillnad i geografisk förekomst: HIV 2 ffa i västra afrika (Senegal, Nigeria, Ghana, Elfenbenskusten)
- HIV 2 går inte att behandla med NNRTI preparat!