Sida 1 . Copyright Erik Boberg

- Nedre luftvägsinblandning av influensavirus eller RSV hos småbarn
- Komplicerande bakteriell infektion (feber, besvär kvarstår/nytillkommer efter 10 dagar)
- Purulent maxillarsinuit (tydlig försämring efter 5-7 dagar och smärta från käkbihålorna) är det nödvändigt att gå vidare med utredning.

LÃ¥ngvarig snuva

- Nyinfektion: Snuvan försvinner i några dagar och återkommer sedan. Då beror den på ett nytt virus.
- Kronisk sinuit: Månadslång, varig snuva + hosta dygnet runt.
- Främmande kropp: Barn 9-24 månader. Kan peta upp något i näsan. Långvarig, ensidig, illaluktande, blodtillblandad snuva.
- Orörliga cilier: Kronisk sinuit, otiter,  kronisk produktiv hosta pga bronkiektasier

Förkylning

CD8+ T-cell: Dödar infekterade celler som visar peptider på MHC-I

Makrofag: Äter upp nekrotiserade celler. Städar upp.

B-celler: Aktiveras av T-celler och startar sin antikroppsproduktion (konverteras till plasmaceller)

Låggradig bakteriell överväxt

- Uppstår på det skadade epitelet.
- Vätskan som utsöndras blir purulent av cellskräp från epitel och immunceller. Färgförändringen är oberoende av om infektionen är viral eller bakteriell.
- Så småningom regenereras epitelcellerna och infektionen har slutligen läkt ut.

Smitta

- Viruset absorberas från inandningsluften och intar epitelet.
- Orsakas av Rhinovirus och coronavirus (>50% av fallen orsakade av en av dessa), samt influensavirus typ C, parainfluensavirus, adenovirus, RSV
- Virusen fäster stadigt på epitelet i nasopharynx och orsakar ökad

produktion av virusrik vätska som , då nysreflexen utlöses, sprider sig till omgivningen.
- Fäste sker med ytmolekyler som fäster till cellytor, cilier eller mikrovilli på epitelet.
- Infektionen sprider sig ofta till svalg (sveda, smärta) och nedre luftvägarna (hosta)

Immunförsvaret vaknar

- Fagocyter lockas av de nekrotiska epitelcellerna och äter upp dessa
- MHC-1 på infekterade celler visar upp viruspeptider och CD8+ T-celler aktiveras. De tar så småningom död på dem.
- Infektionen bekämpas på några dagar.

Snuva

Hosta

Halsont

Feber

Diagnostik

- Diagnos ställs på kliniska fynd (snuva, nästäppa, nysningar, vanligtvis ingen feber) – laboratorietester är onödiga då sjukdomen är självbegränsande och ofarlig.

Behandling

- Behandling är symptomatisk (riklig dryck, högläge, receptfria näsdroppar).
- Tiden det tar för sjukdomen att läka ut (c:a 2 dagar) kan inte påverkas.
- Hos spädbarn kan snuvan medföra uppfödningssvårigheter (pga nästäppa). Ordinera då högläge och näsdroppar .

Komplikationer

Andel förkylda barn med resp symptom efter x antal dagar