Sida 4 . Copyright Erik Boberg
Receptorer för adhesiner (GlcNAc, β1-3 Gal)
C3b
Bakterier som lyseras släpper ut teichosyra och peptidoglykan som aktiverar komplement och triggar cytokinutsläpp.
Pili: Hjälper till att fästa i övre luftvägarna och ökar bildningen av stora mängder TNF vid sepsis vilket kan utlösa chock.
De är kapselbärande och IgG2 krävs för att opsonisera och eliminera dem effektivt
Pneumolysin: Protein som lyserar värdceller, aktiverar komplement.
Systemiska manifestationer. Feber. Sepsis, chock.
1. Bakterierna fäster till epitelet
med receptorer för adhesiner (GlcNAc,
β1-3
Gal) på ytan av cellerna.
2. Väl i lungan binder de in med samma mekanism
, främst till typ II pneumocyter och inducerar inflammation.
3. Bakterier som lyseras släpper ut teichosyra och peptidoglykan
som
aktiverar komplement
och triggar cytokinutsläpp.
- På grund av detta är de
nedre loberna
, eller
högra lungans mellanlob
, de vanligaste infektionsställena.
4. Efter infektion av nedre luftvägarna kan den med hjälp av samma receptorer binda in till kärlendotel
och sprida sig i blodet till andra organ.
5. Ger antingen lobar eller bronkopneumoni
. Mycket unga och mycket gamla personer verkar få bronkopneumoni i större utsträckning.
- Grampositiv kock (ofta diplokocker). Har ofta kapsel. Kan växa både aerobt och anaerobt.
Organism |
Riskgrupper |
Kommentarer |
Symptom |
Diagnostik / Behandling |
|
Haemophilus influenzae:
Inkapslad eller oinkapslad form. |
Hypogammaglobulinemi eller aspleni:
De kan vara inkapslade. Barn: Ffa < 2 år drabbas. Efter en viral övre luftvägsinfektion.
- Kan drabbas av livshotande pneumoni (invasiv infektion med sepsis) om de infekteras av den inkapslade formen. Numera finns vaccin mot denna form. - De får bronkopneumonier |
H. influenzae är den vanligaste orsaken till akut förvärring av KOL. |
Vuxna: Akut exacerbation av KOL, tilltagande hosta, purulent sputum, måttlig feber, högt CRP. |
Sputum: Odling, direktmikroskopi med gramfärgning.
Behandling: - Verifierad H influenzae: Amoxicillin/ampicillin - Exacerbation av KOL-patient eller efter influensa: Cefuroxim/cefotaxim (man får misstänka annan etiologi, tex S aureus) |
|
Moraxella catarrhalis: Gramnegativ kock. |
- Allt mer erkänd orsak till luftvägsinfektioner hos äldre
. Som för H influenzae drabbar den KOL-sjuka. |
Näst vanligaste orsaken till akut förvärring av KOL. |
Differentialdiagnos till H influenzae-pneumoni hos äldre. |
Sputum: Odling, direktmikroskopi med gramfärgning. |
|
Staphylococcus aureus: Grampositiv kock. Förökar sig i kluster (kan dela sig i mer än ett plan). 1μm i diameter. Fakultativt anaerob. Ej kräsen. |
- Ovanlig orsak
till sammhällsförvärvad pneumoni. |
- 20% mortalitet.
|
- Symptom och laboratoriefynd som vid pnuemokockpneumoni. |
Sputum och blod: Odling, direktmikroskopi med gramfärgning (av sputum?).
Behandling: - Cefuroxim/cefotaxim vid misstänkt, men oklar (misstänk även H influenzae). - Kloxacillin/dikloxacillin vid verifierad växt. |
|
Klebsiella pneumoniae Gramnegativa stavar, ibland med kapsel, ej kräsna, fakultativt anaeroba. |
Malnutrierade och försvagade personer, ofta alkoholister . |
Vanligaste orsaken till gramnegativ bakteriell pneumoni. |
|
Sputum och blod: Odling, direktmikroskopi med gramfärgning (av sputum?). |
