preexciterad takykardi). Lägre dos vid persantinbehandling (persantin är en trombocythämmare som bla hämmar nedbrytningen av adenosin).
3. Verapamil:
Ca-antagonist. Alternativ till adenosin vid kontraindikation. Längre effektduration. Långsam infusion (annars risk för hjärtstopp).
-
Kontraindicerat
vid lågt BT.
4. Elkonvertering:
Kräver dock narkos. Kan övervägas om inget annat fungerar/är genomförbart.
- EKG:
Smala eller breda QRS? Frekvens? Grenblockmorfologi? Gammalt EKG?
- Esofagus-EKG:
Vid svårighet att bedöma P-vågor på vanligt EKG. PR– och RP-tid?
- Sviktande
BT, perifera inkompensationstecken.
- Elkonvertering:
En snabb och effektiv metod för att kontrollera en regelbunden takykardi med smala QRS-komplex.
Förstahandsalternativ
.
-
Elkonvertering fungerar dåligt vid:
Sinustakykardi. Ektopisk förmakstakykardi (dock inte lika dåligt som vid sinustakykardi).
- Sinustakykardi är ofta ett resultat av en bakomliggande sjukdom:
Sepsis, hjärtsvikt, blödning, hypertyreos, feber, anemi.
- Dessa sjukdomar kan ligga bakom en samtidig påverkad hemodynamik!
- Utred därför prompt vidare...
1. Vagal stimulering:
Valsalvamanöver (”krystning”), Carotismassage (kontraindicerat vid blåsljud över carotider eller kända carotisplack), Patienten doppar ansiktet i en skål med kallt vatten och håller andan en stund.
2. Adenosin:
Om vagal stimulering ej effektiv. Ger ett totalt AV-block under 10-20s. Snabbt (inom 30s) insättande effekt. Dos 5-10-15mg.
-
EKG samtidigt:
Visar på ev omslag.
-
Omslag till sinus
indikerar AVRT/AVNRT som orsak.
-
Ingen effekt talar för VT
i närheten av retledningssystemet eller för
inadekvat dos
.
- Biverkningar:
Dyspné, tyngdkänsla i bröstet, värmekänsla i ansiktet. Asystoli och AV-block av varierande längd. I de flesta fall är biverkningarna kortvariga (ett fåtal sekunder).
- Kontraindikationer:
Svår astma, WPW-syndrom (risk för framkallande av flimmer och därmed
