50
150
Organblodflöde (Q) - l/min
Medelartärtryck (MAP) - mmHg
- MAP = Diastoliskt tryck + 1/3 x Pulstryck
- Autoreglering medieras av lokal vasokonstriktion/vasodilatation via metabola, myogena och endoteliala mekanismer.
- Målvärde i behandling brukar vara MAP > 70 mmHg (BT 90/60). Äldre människor kan vara känsligare än yngre för sjunkande MAP.
- Ökar trycket i målorganet så sjunker perfusionstrycket i det. Perfusionstryck = MAP—vävnadstryck.
-
Organ med dessa mekanismer:
CNS, hjärtmuskeln, skelettmuskulatur
-
Mekanismer:
Hypoxi, adenosin, hyperkapni, acidos stimulerar alla till vasodilatation
- Organ med dessa mekanismer:
GI, njurar, skelettmuskler.
- Mekanismer:
Sträckning av SMCs depolariserar deras membran så att de kontraherar.
-
Allt endotel
producerar olika mediatorer som svar på stimuli. Dessa faktorer modulerar signaler från sympatiska nervsystemet
- NO, PGI2
ger vasodilatation
- Endotelin
ger vasokonstriktion.
- Ökad HR (adrenerg stimulans) -> ökad CO.
- Ökad perifer vaskulär resistens (adrenerg stimulans) -> ökat MAP
- Omfördelning av blodflöde: GI-cirkulationen, hudens och skelettmusklernas cirkulation stryps. CNS och hjärta får mest CO.
- Venös vasokonstriktion (adrenerg stimulans): Återför blod till hjärtat, ökar SV.
Ger 0,5-0,75 l inom några minuter
- Vätskemobilisering från vävnader till blodbana:
Ger 0,5-0,75 l inom någon-några timmar.
- Renal vätskeretention: RAAS.
Sätter in efter några timmar-dagar.
Volymförlust i % |
Volymförlust i l |
Puls |
Blodtryck |
Allmänna symptom |
10 |
0,5 |
- |
- |
Förloras vid blodgivning... Inga symptom |
20 |
1,0 |
↑ |
- |
Kompenseras av venös vasokonstriktion + vätskemobilisering från vävnader. Yrsel och BT-fall i stående |
30 |
1,5 |
↑ |
↓ |
Minskad diures, dålig kapillär återfyllnad, oro, takypné |
40 |
2,0 |
↑↑ |
↓↓ |
Chockbild med uttalad BT-sänkning, omtöckning |