Sida 1 . Copyright Erik Boberg
Artärblod med mat och syre från modern
Ductus venosus: Bypass av portacirk från v umbilicalis till v cava inf
- 10-15%
av höger kammares CO går till lungorna.
Hög resistens
i lungkretsloppet.
- Resten
av hö kammares CO går via
öppet foramen ovale
till vä förmak och via
öppen ductus arteriosus
till aorta
-
På något magiskt sätt
tycks
Foramen ovale (FO)
Lungcirkulation: Endast 10-15% av hö CO. Hör resistens intrauterint.
Syrerikt blod till hjärnan
Ductus arteriosus (DA)
Navelartär med syrefattigt blod (oftast 2 st, här visas endast 1)
Navelartärer
- Lungarterioler har en tjock vägg
som normalt regredierar inom 6-8 veckor efter födseln. Detta minskar deras resistens.
- Tjockleken uppstår i slutet av graviditeten
när arteriolerna och deras väggar växer till.
Ett prematurt barn har alltså tunnare väggar än ett fullgånget
och kommer att få en
snabbare resistensminskning
efter födseln.
- Lungorna öppnas för luft och alveolerna luftfylls
vid födseln. Detta ökar pO2 i alveolerna, vilket ju som bekant
stimulerar lungkärlen till dilatation
. Ytterligare minskad resistens.
- Det öppna foramen ovale har formen av en ”flapp” som stänger sig när trycket i vänster förmak ökar efter födseln.
- Att trycket i vä förmak ökar
beror på att lungcirkulationen ökar.
- Hålls öppen mha aktiv PGE2-bildning:
Efter födseln sjunker känsligheten för PGE2 hos ductus och syresaturationen ökar systemiskt. Detta stänger ductus.
- Stänger sig 12h efter födseln:
Första timmen går flödet i båda riktningar pga kvarvarande hög resistens i lungkretsloppet.
När resistensen sedan sjunker uppstår en vä-höger shunt
genom ductus, fram tills att den stänger sig.
- Hos ett 10v för tidigt barn
50h efter födseln.
- Skall stänga sig!
Venblod som transporterar koldioxid och slaggprodukter till modern för ventilering och omhändertagande!
majoriteten av syrerika blodet från placentan gå via foramen ovale , medan majoriteten av syrefattiga blodet från fostrets v cava inf går via HK → PA → DA → Aorta
Navelven med syrerikt blod
Fostrets urin:
Blir del av fostervattnet och sväljs åter av fostret så småningom.
- Fostret renar sitt blod via placenta
, inte via sina egna njurar. Trots adekvat funktion.
Till vä arm
