Proximala tubuli: Natrium tas upp i utbyte mot H och tillsammans med substanser som tex glukos. Na/K-ATPaset driver Na ut i blodbanan basolateralt. K diffunderar tillbaka till blodbanan igen när det pumpats in. K och Na tas också upp passivt via ”solvent drag”, dvs de dras med strömmen av återabsorberat vatten likt stockar i en flod.
- H2O följer passivt med elektrolyterna som förs ut.

Na

2Cl

K

Uppåtstigande henles slynga: Na/K/2Cl symporten driver in både Na och K från primärurinen. Denna symport kan hämmas av loopdiuretika. Effekten av pumpen blir en relativt positiv laddning i lumen jämfört med blodet. Denna spänning drar med sig positiva joner som K, Na, Ca, Mg tillbaka till blodbanan.

K, Na, Ca, Mg

Na

Cl

Distal convoluted tubule: Reabsorption av Na mha thiazidkänsliga Na/Cl-symporten. Denna hämmas av thiaziddiuretika.

Loopdiuretika

Thiaziddiuretika

Aldosteron

K

Samlingsrören: Aldosteron stimulerar syntesen av kanalproteiner för Na. Dessa ökar återupptaget av Na, vilket gör tubulicellerna mer positiva inuti och driver därmed ut K i urinen.

ADH: Stimulerar till akvaporinbildning i cellerna i samlingsrören. Genom dessa akvaporiner kan vatten strömma ut, drivet av den höga osmolaliteten i medulla som Henles slynga skapat. På detta sätt sker den slutgiltiga koncentrationen av urinen.

Na, K

K

H

Intercalated cell: K byts mot H. Bidragande till hyperkalemin vid acidos?

ANP

H2O

H2O

Proximala henles  slynga: Vatten dras ut passivt av den osmotiska gradient som skapas av henles slynga.
- Distala henles slynga är inpermeabel för vatten.

H2O

H2O

ADH

Passage av K genom nefronet

- I stort sett komplett reabsorption av det K som pressas ut i ultrafiltratet från glomeruli. Reabsorptionen sker i proximala tubuli och Henles slynga.
- Sekretion av K sker i distala tubuli. Denna process konkurrerar med utsöndringen av vätejoner.
- En minskning av utsöndringen tar 10-14 dagar på sig att uppstå.
- Vid långvarig hypokalemi blir urinen sur för att Na byts mot H istället för mot K när det skall resorberas i distala nefronet.

ENaC

Angiotensinogen

Angiotensin I

Angiotensin II

Renin

ACE

ACE-hämmare

ARB

Aldosteronfrisättning

Vasokonstriktion

Macula densa

Juxtaglomerulära celler

Nefronet och elektrolyter