Reumatisk provtagning

ANA

Kornig

- Extrakromosomalt antigen.
- Kornigt fördelat i icke delande cellkärnor.
- Vid mitos upplöses kärnmembranet och antigenet distribueras fritt i cytosolen.

ENA (Extraherbara Nukleära Antigen):
- Antigener som lätt kan extraheras av fysiologiskt koksalt.
- Kornig ANA kan vara ett uttryck för dessa.

Nukleolär ANA

- Topoisomeras 1: Scl-70. Delvis nukleolär lokalisation. Typiskt vid systemisk skleros av diffus typ.

Anticentromer AK

- Mot kromosomernas centromerer.
- Distinkt korn i varje kromosom.
- Prickig korv centralt i cellerna i mitos.

- Systemisk skleros av begränsad typ.
- SLE, PBC

Homogen ANA

- Hela cellkärnan homogent färgad i icke delade celler.
- I delande celler ses jämn färgning av kromatinet

Anti dsDNA:
- Hög specificitet för SLE.
- Förekommer vid AIH

Histoner:
- SLE, Systemisk skleros, PBC, RA

Smith--antigen (Sm-ag):
- Patognomont för SLE.

snRNP:
- Mixed Connective Tissue Disease. Krav för att ställa denna diagnos.

SS-A/B:
- Primärt sjögrens syndrom.

Scl-70 (topoisomeras 1):
- Hög specificitet för diffus systemisk skleros

Jo-1:
- Mycket hög specificitet för Dermatomyosit (DM)/Polymyosit(PM)

ANCA

- Antikropp mot cytoplasmiskt antigen i neutrofila granulocyter.
- C-ANCA: Ger granulärt cytoplasmiskt mönster. Stark markör för Wegeners Granulomatos. Antikropp mot proteinas 3 (PR3)
- MPO-ANCA: Nekrotiserande systemiska småkärlsvaskuliter. Mikroskopisk polyangit och Churg Strauss syndrom.

ARG

CITR

CITR

Peptidyl-arginin deiminas  + Ca

MHCII

CITR

Anti-CCP (ACPA): 95% specificitet för RA, 60-80% sensitivitet.

Tester vid reumatoid artrit

ACPA (anti-CCP): Anti Citrullinated Protein Antibody. Antikropp mot proteiner som citrullinerats (arginin bytts mot citrullin). Tros kunna ha betydelse vid RA:s patogenes. Rökning tros kunna accelerera citrulleringen av proteiner.
- Högre specificitet för RA än reumatisk faktor, men samma sensitivitet.
- Förekommer hos individer där RA ännu ej debuterat. Många av dessa (särskilt de med stark positivitet) kommer att utveckla en inflammatorisk ledsjukdom så småningom.

Reumatisk faktor (RF): Antikroppar mot Fc-delen på IgG. Förekommer i normalpopoulationen till viss del, och även vid andra reumatiska sjukdomar (tex SLE) och vid infektioner.
- En seropositiv RA är en RA med positiv RF och sägs ha en sämre prognos än en seronegativ.
- Lågt diagnostiskt värde pga låg sensitivitet och specificitet. Tas dock för prognosbedömning.

- Vid misstanke om septisk artrit: Odla från ledvätskan!
- Viktigt att tappa vätska vid reaktiv artrit: Annars finns risk för kontrakturer
- Gikt (ffa pyrofosfatartrit) och septisk artrit kan te sig mycket lika varandra (båda kan ha systemiskt inflammationssvar). Ledpunktion ger differentialdiagnostik!