LPK < 2,0 tag genast nytt prov. Kontakta specialist! Ny behandling med ett alternativt tyreostatika tillåts ej om denna biverkan uppstått.
- Uppföljning: Provtagning (T4, TSH) + läkarbesök efter 4-6v (tänk på att TSH kan vara nedtryckt flera mån efter insatt behandling), sedan var 6:e mån (prover var 3:e). Fortsätt att kolla tyroideaprover varje år livet ut (recidivrisk).
- Sätt ut tyerostatika efter beh tid, Levaxin efter ytterligare 1 mån.

Kirurgi:

- Indikationer: Ung patient med uttalad sjukdom (höga hormonnivåer, stor struma), toxisk knölstruma med kompressionssymptom, toxiskt adenom, malignitetsmisstanke, försöksvis vid svår oftalmopati.
- Risker: Narkos, operativt ingrepp. Recurrenspares. Paratyroideapåverkan. Mycket små risker om op på klinik med stor vana vid dessa ingrepp.
- Tyroxin måste i många fall ges direkt postop pga att så stor del av tyroidea tagits bort.

Radiojodbehandling

- En radioaktiv isotop av jod (vanligen ¹³¹ I, i form av Na ⁺ -bundet salt) ges oralt till patienten
- DÃ¥ tyroidea är det enda organ i kroppen som tar upp jod kommer denna jod att ansamlas i det organet och inkorporeras i T ₃ , T ₄ bundet till tyroglobulin, precis som vanligt jod.
- När det sönderfaller i folliklarna (halveringstiden är 8 dagar) så kommer det att sända ut β - och γ -strålning. γ -strålningen passerar ut genom kroppen, men β -partiklarna har en väldigt kort räckvidd och kommer att absorberas av tyroideavävnaden och ge en kraftig cytotoxisk effekt på organe t.
- Målet med behandlingen är oftast att destruera tyroidea utan att behöva operera bort organet. Sedan ges supplementerande tyroideahormon till patienten som livslång administrering.
- Medelålders till äldre pat med toxisk Graves, knölstruma eller adenom.
- Mycket enkel behandling där pat efter en provdos

får dricka en behandlingsdos. Smakfri lösning. Klart! Pga halveringstiden (8 dagar) försvinner strålningen i stort sett helt efter c:a 2 månader.
- Den cytotoxiska effekten är fördröjd och sätter inte in förrns efter 1-2 månader efter administreringen. Maximala effekten nås inte förrns efter ytterligare 2 månader.
- Graves: Tyroxinsubstitution behövs oftast efter ett par veckor pga att så höga doser används.
- Knölstruma/adenom: Tyroxinsubstitution behövs oftast inte pga att bara de överaktiva delarna av tyroidea drabbas.
- Pat kan uppleva radioaktiv behandling som obehaglig.
- Risk för förvärrande av ögonsymptom om de är tyroideaassocierade. Ev skydd med steroider.
- Ej behandling av gravida och barn: Barn och foster kan skadas av den radioaktiva strålningen.

Uppföljning:

- Efter behandling av hypertyreos går många upp kraftigt i vikt när hormonnivåerna återställer sig. Informera om vettig kost och motion.