LPK < 2,0 tag genast nytt prov. Kontakta specialist! Ny behandling med ett alternativt tyreostatika tillåts ej om denna biverkan uppstått.
- Uppföljning:
Provtagning (T4, TSH) + läkarbesök efter 4-6v (tänk på att TSH kan vara nedtryckt flera mån efter insatt behandling), sedan var 6:e mån (prover var 3:e). Fortsätt att kolla tyroideaprover varje år livet ut (recidivrisk).
- Sätt ut tyerostatika efter beh tid, Levaxin efter ytterligare 1 mån.
-
Indikationer:
Ung patient med uttalad sjukdom (höga hormonnivåer, stor struma), toxisk knölstruma med kompressionssymptom, toxiskt adenom, malignitetsmisstanke, försöksvis vid svår oftalmopati.
- Risker:
Narkos, operativt ingrepp. Recurrenspares. Paratyroideapåverkan. Mycket små risker om op på klinik med stor vana vid dessa ingrepp.
- Tyroxin måste i många fall ges direkt postop
pga att så stor del av tyroidea tagits bort.
-
En radioaktiv isotop
av jod (vanligen
131
I, i form av Na
+
-bundet salt) ges oralt till patienten
-
Då tyroidea är det enda organ i kroppen som tar upp jod
kommer denna jod att ansamlas i det organet och inkorporeras i T
3
, T
4
bundet till tyroglobulin, precis som vanligt jod.
-
När det sönderfaller i folliklarna
(halveringstiden är 8 dagar) så kommer det att
sända ut
β
- och
γ
-strålning.
γ
-strålningen passerar ut genom kroppen, men
β
-partiklarna har en väldigt kort räckvidd
och kommer att absorberas av tyroideavävnaden och ge en kraftig cytotoxisk effekt på organe
t.
-
MÃ¥let med behandlingen
är oftast att
destruera tyroidea
utan att behöva operera bort organet.
Sedan ges supplementerande tyroideahormon till patienten som livslång administrering.
- Medelålders till äldre pat
med toxisk Graves, knölstruma eller adenom.
- Mycket enkel behandling
där pat efter en provdos
får dricka en behandlingsdos. Smakfri lösning. Klart!
Pga halveringstiden (8 dagar)
försvinner strålningen i stort sett helt efter c:a 2 månader.
- Den cytotoxiska effekten är fördröjd
och sätter inte in förrns efter 1-2 månader efter administreringen.
Maximala effekten nås inte förrns efter ytterligare 2 månader.
- Graves:
Tyroxinsubstitution behövs oftast efter ett par veckor pga att så höga doser används.
- Knölstruma/adenom:
Tyroxinsubstitution behövs oftast inte pga att bara de överaktiva delarna av tyroidea drabbas.
- Pat kan uppleva
radioaktiv behandling som
obehaglig.
- Risk för förvärrande av ögonsymptom
om de är tyroideaassocierade. Ev skydd med steroider.
- Ej behandling av gravida och barn:
Barn och foster kan skadas av den radioaktiva strålningen.
- Efter behandling av hypertyreos går många upp kraftigt i vikt när hormonnivåerna återställer sig. Informera om vettig kost och motion.