Sida 2 . Copyright Erik Boberg

Klåda i underlivet

Förändringar i vulva

Symptomatisk behandling av klåda

- Om ingen specifik orsak hittas: Vanligt
- Undvik överdriven hygien: Tvätta med

barnolja (ej tvål, vatten). Skyddande skikt stryks på före dusch.
- Varma täta kläder som skaver, förvärrar ofta klådan.
- Antihistamin på natten: Lindra svåra

besvär
- Kortikosteroidkräm: I begränsade perioder.

Klåda och associerade symptom

Orsaker

Utredning

Behandling

Hastigt påkommen klåda

- Blåsor, smärta, dysuri

Genital herpes: STD
- 30% har antikroppar mot genital herpes (HSV typ 2).

Virusisolering från blåsbotten

- Aciklovir
- Valaciklovir i 5 dagar.

Klåda och eksem i vulva

Lichen simplex: Kroniskt eksem.
- Orsakas av
candida eller kontakteksem .
- Om kroniskt återkommande misstänk ev kontaktallergi (dock candida vanligast även här)

- Biopsi: Ange svampfärgning.
- Wet smear för candida

- Initialt grupp IV steroid , sedan nedtrappning
- Mjukgörande kräm
- Antihistamin.

Klåda särskilt nattetid

- Vita områden med hyperkeratos
- Tunn hud med petekier
- Särskilt över klitoris och labiae
- Synekier

Lichen Sclerosus
- Ev utslag på andra delar av kroppen

Biopsi

Grupp IV steroider i nedtrappande dos.

Klåda med utslag på övriga kroppen

Psoriasis
Andra dermatoser

 

 

Kondylom + klåda

- Spetsiga kondylom: Ger oftast inga symptom (förutom kosmetiska)
- Platta kondylom och VIN: Ger klåda och irritation. Ofta svårare att se med blotta ögat.

- HPV-infektion: 20% av unga kvinnor är infekterade med HPV.
- VIN: Vaginal Intraepitelial Neoplasi. Mycket ovanligt.  Multipla, rodnade, svagt pigmenterade eller hyperkeratotiska papler. Persisterande

- Pensling med ättiksyra (5%): Gör att de platta kondylomen framträder.
- Biopsi

- Behandla annan samtidig infektion först om sådan finns: Candida tex. Då läker oftast kondylomen spontant.
- Podofyllotoxin (wartec): Penslas i 6 veckor
- Immunmodulerare: Imikvimod
- Albothyl: Vagitorier
- Sax, tång, laser, frysning, diatermi: Undvik kirurgisk eller podofyllotoxin– behandling i vestibulum då den känsliga slemhinnan kan skadas och ge kronisk smärta.

Kroniskt återkommande klåda

- Candida
- Allergisk reaktion:
Tvål, tvättmedel, inkontinensskydd
- Allergi mot candida eller svampmedel: Svår diagnos!
- Psoriasis, lichen sclerosus: Hudförändringar på resten av kroppen?

- Biopsi: Eksem? Svampeksem? Lichen sclerosus?

Efter diagnosticerat tillstånd...

Förändringens utseende

Orsaker

Röd förändring

- Inflammation (dilatation av små ytliga blodkärl och förändrat epitel)

- Dermatit
- Infektion

Vit förändring

- Hyperkeratos, eller depigmentering.

- Lichen simplex chronicus
- Lichen sclerosus
- Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN)

Pigmenterad förändring

- Naevus
- Melanos
- VIN
- Malignt melanom

Erosioner, sår

- Flitigt kliande
- Herpes genitalis
- Candida
- HPV
- Lichen sclerosus

Djupa sår

- Aftae
- Lues
- Crohns sjukdom
- Reaktiv vulvit

Irritation i vulva

- Mekanisk påfrestning: Ridning, spinning (cykling)
- Kraftig klåda (rivsår)
- För tätt åtsittande benkläder
- Ökad sekretion, infektiös vaginalflytning
- Kraftig svettning
- Dåligt inställd diabetes
- Fetma
- Atrofi
- Läkemedel: Särskilt lokalberedningar
- Syntetmaterial
- Färgade trosor
- Tvålar och andra parfymerade hygienprodukter, tvättmedel

Referenser

Allmän gynekologi. Bixo, M; Samuelsson, E. Läkemedelsboken: 496-518 Utgåva 2011 - Läkemedelsverket: 2011 (Odeberg, H; Andén, A; Carlsten, A; Gothefors, L; Gunnarsson, T; Jeppson, B et al.)

Inga diskussioner om denna sida ännu.

medinsikt.se - © Erik Boberg 2018 Sitemap

Allt innehåll

Namn: Erik Boberg
Kort om mig: Läst läkarprogrammet i Linköping (examen januari 2012) och har försökt göra något kreativt av all faktainhämtning med hjälp av denna webbplats. Hoppas att jag kan förmedla något till den trogne läsaren!

Hoppas också att ni som läsare vill ge något tillbaka genom att kritisera (eller berömma) utvalda delar av mina kompendier genom era kommentarer.

- På så sätt blir innehållet inte bara mitt, utan också ert! Bra va?!

Aktuell sida: Klåda och flytningar i underlivet