Klåda och associerade symptom

Orsaker

Utredning

Behandling

Hastigt påkommen klåda

- Blåsor, smärta, dysuri

Genital herpes: STD
- 30% har antikroppar mot genital herpes (HSV typ 2).

Virusisolering från blåsbotten

- Aciklovir
- Valaciklovir i 5 dagar.

Klåda och eksem i vulva

Lichen simplex: Kroniskt eksem.
- Orsakas av candida eller kontakteksem .
- Om kroniskt återkommande misstänk ev kontaktallergi (dock candida vanligast även här)

- Biopsi: Ange svampfärgning.
- Wet smear för candida

- Initialt grupp IV steroid , sedan nedtrappning
- Mjukgörande kräm
- Antihistamin.

Klåda särskilt nattetid

- Vita områden med hyperkeratos
- Tunn hud med petekier
- Särskilt över klitoris och labiae
- Synekier

Lichen Sclerosus
- Ev utslag på andra delar av kroppen

Biopsi

Grupp IV steroider i nedtrappande dos.

Klåda med utslag på övriga kroppen

Psoriasis
Andra dermatoser

Kondylom + klåda

- Spetsiga kondylom: Ger oftast inga symptom (förutom kosmetiska)
- Platta kondylom och VIN: Ger klåda och irritation. Ofta svårare att se med blotta ögat.

- HPV-infektion: 20% av unga kvinnor är infekterade med HPV.
- VIN: Vaginal Intraepitelial Neoplasi. Mycket ovanligt.  Multipla, rodnade, svagt pigmenterade eller hyperkeratotiska papler. Persisterande

- Pensling med ättiksyra (5%): Gör att de platta kondylomen framträder.
- Biopsi

- Behandla annan samtidig infektion först om sådan finns: Candida tex. Då läker oftast kondylomen spontant.
- Podofyllotoxin (wartec): Penslas i 6 veckor
- Immunmodulerare: Imikvimod
- Albothyl: Vagitorier
- Sax, tång, laser, frysning, diatermi: Undvik kirurgisk eller podofyllotoxin– behandling i vestibulum då den känsliga slemhinnan kan skadas och ge kronisk smärta.

Kroniskt återkommande klåda

- Candida
- Allergisk reaktion: Tvål, tvättmedel, inkontinensskydd
- Allergi mot candida eller svampmedel: Svår diagnos!
- Psoriasis, lichen sclerosus: Hudförändringar på resten av kroppen?

- Biopsi: Eksem? Svampeksem? Lichen sclerosus?

Efter diagnosticerat tillstånd...

Förändringens utseende

Orsaker

Röd förändring

- Inflammation (dilatation av små ytliga blodkärl och förändrat epitel)

- Dermatit
- Infektion

Vit förändring

- Hyperkeratos, eller depigmentering.

- Lichen simplex chronicus
- Lichen sclerosus
- Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN)

Pigmenterad förändring

- Naevus
- Melanos
- VIN
- Malignt melanom

Erosioner, sår

- Flitigt kliande
- Herpes genitalis
- Candida
- HPV
- Lichen sclerosus

Djupa sår

- Aftae
- Lues
- Crohns sjukdom
- Reaktiv vulvit

Irritation i vulva

- Mekanisk påfrestning: Ridning, spinning (cykling)
- Kraftig klåda (rivsår)
- För tätt åtsittande benkläder
- Ökad sekretion, infektiös vaginalflytning
- Kraftig svettning
- Dåligt inställd diabetes
- Fetma
- Atrofi
- Läkemedel: Särskilt lokalberedningar
- Syntetmaterial
- Färgade trosor
- Tvålar och andra parfymerade hygienprodukter, tvättmedel