Sida 1 . Copyright Erik Boberg

Mekanismer bakom antikonception

Negativ feedback på FSH / LH från östrogen / progesteron
- Ger hämning av LH-topp och därmed ovulationen!

LH

FSH

Östrogen

Progesteron

21 dagar med hormonpiller: LH-toppen hämmas av progesteronet (ingen ägglossning). Detta är den viktigaste antikonceptionella effekten!

LH

FSH

Östrogen

Progesteron

Progesteron alla dagar: Hämmar ovulationen (om medeldoserat, ej om lågdoserat). Låga östrogennivåer pga utebliven ovulation. Ingen blödning (om de fungerar som de ska).

Kombinerade P-piller

Enbart progesteron

Kraftig mukusplugg bildas i cervix av progesteronet. Förhindrar att spermier tar sig in i uterus

Uterusslemhinnan blir mindre tillgänglig för inplantation av ev befruktat embryo, pga östrogen och progesteron.

Gestagenet

- Hämmar ägglossning och står därmed för den huvudsakliga antikoncep- tionella effekten.
- Har effekter på cervixsekret och endometrium.

Östrogenet

- Bidrar till att hämma ägglossning
- Förbättrar blödnings– kontroll genom att stimulera endometriet.
- Ersätter det endogena östrogenet, vilket kan bli kraftigt nedtryckt till följd av hämningen av ägglossningen.

Androgena effekter: Acne, fet hy, hårväxt mm.

Antiandrogena effekter

Levonorgestrel

Norgestimat

Desogestrel

Noretisteron

Progesteron

Drospirenone

Dienogest

CPA

NOM Ac

Androgen vs antiandrogen effekt av gestagener

- En gestagen definieras som ett ämne som har förmågan att omvandla ett endometrium från proliferationsstadie till sekretoriskt stadie. Denna definition säger alltså inget om ämnets struktur!
- Gestagener är dock oftast utvecklade ur andra steroidhormoner (oftast 19-nortestosteroner) och liknar därmed dessa

strukturellt.
- Deras likhet med androgener gör att de kan ha androgena och antiandrogena effekter. Detta via effekt på androgenreceptorer.
- Då dessa effekter kan medföra olika typer av biverkningar har man tagit fram en stor mängd olika gestagener, för att med bibehållen antikonceptionell effekt ge så få biverkningar som möjligt.

Gestagena effekter:
- Endometrieomvandling
- Påverkan på hypofysen ( ↓ GnRH-produktion)

Androgena effekter:
- Hirsutism, acne, fet hy mm.

Antiandrogena effekter: Om gestagenet binder utan att det har någon effekt på gentranskriptionen

Gestagen

Progesteron– receptor

Androgen– receptor

Dag 1

Dag 28

Dag 1

Dag 28