Sida 1 . Copyright Erik Boberg

Akut medvetslöshet

Orsaker under A:

Hypoxi pga airway

- Främmande kropp
- Trauma
- Infektion: Epiglottit, laryngit
- Tumör
- Blödning i halsregionen/larynx

Orsaker under B:

Hypoxi + hyperkapni pga dålig ventilation

- KOL/Astma
- (Ventil-) pneumothorax
- Trauma: Instabil bröstkorg (flail chest), lungkontusion, hemothorax, halsryggtrauma, phrenicusskada, diafragmaproblem (ruptur)
- Infektion: Pneumoni
- Neuromuskulär sjukdom: ALS, myasteni

Orsaker under C:

Hypoxi i hjärnan pga dålig perfusion

- Hypovolemi: Blödning, felfördelning (sepsis), intorkning
- Pumpsvikt: Hjärtinfarkt med akut svikt, endokardit, hjärttamponad, lungemboli, arrytmi, toxisk påverkan
- Transportproblem: Grav anemi (hemolys)

Orsaker under D:

Direkt CNS-påverkan med medvetslöshet

- Nutrition: Hypoglykemi, hyperglykemi
- Toxisk: Uremi, intox (alkohol, benso, opiater etc)
- Infektiös: Meningit, encefalit.
- Membranpotential: Elektrisk aktivitet (epilepsi), elektrolytrubbningar (tex pga Addisson), intox-/ läkemedelsutlöst

Orsaker under E:

Temperatur

- Hypotermi

Retikulära formationen

Diffust utslagen kortex:

- Toxisk påverkan, malnutrition, hypoxi, infektion
- Stor infarkt (stroke).
- Epilepsi, elektrolytrubbning

Fokal lesion som trycker på retikulära formationen

- Blödning, tumör
- Infektion eller annan metabol påverkan med stegrat intrakraniellt tryck

DåligVentilation

- KOL/Astma, pneumothorax

Dålig pumpförmåga

- Sviktande hjärta pga infarkt, lungemboli, tamponad etc.

Dålig syre/närings– bärande förmåga

- Hypovolemi, anemi

Toxiner, metabol påverkan

- Hypo-/hyperglykemi, uremi, intox.

Ofri luftväg

- Främmande kropp, infektion, blödning

Medvetande

- Förmågan att registrera intryck och reagera på dem: Till exempel att svara på tilltal.
- Det kan vara svårt att uppfatta patientens svar på ett stimuli om denne inte har talförmåga eller är förlamad, men vid medvetande.

Var ska jag smärtstimulera?

- I kranialnervsområde för att undvika falskt negativt svar pga sensoriskt bortfall (ryggradsskada tex).
- Käkvinkel: Hitta gropen under örsnibben och lyft käkleden framåt från denna grop.
- N supraorbitalis: Fissur relativt medialt i övre orbitan. Tryck uppåt i fissuren.
- Perifer smärtstimulering: Tryck med penna mot nagelbädd. I vissa fall lättare att tolka rörelsesvaret på denna stimulering.

Intubera!

- Medvetslös patient (RLS > 3, GCS < 9) skall intuberas då man kan förvänta sig att denne får svårigheter att hålla fri luftväg.