Sida 1 . Copyright Erik Boberg

Allmänt om förgiftningar

Inhalering

- Arbetsplats
- Brand

Oralt

- Tabletter
- Vätskor

Intravenöst

- Missbruk

Dermalt

- Pesticider: Finns det kvar på kroppen på patienten? I så fall måste pat rengöras innan kontakt med vårdpersonal för att inte deras hälsa också skall riskeras!

Enterohepatiska kretsloppet

- Kan behöva brytas för att substanser som cirkulerar där effektivt skall elimineras.
- Brytning görs bäst med aktivt kol: Ge upprepade doser under flera dygn.
- 25g x 6 av carbomix. Kan ge förstoppning.
- Exempel på substanser: Antiepileptika, digitalis, amatoxin, salicylat, teofyllin

Rektalt

- Bär narkotika i tarmen

Hur kom substansen in?

När intogs substansen?- skall vi ventrikelskölja?

1. Ned med slangen i esofagus, koppla till den övre påsen: Denna fyller magsäcken med vätska. Räkna med att du får i ett par deciliter (jfr att dricka ett vattenglas snabbt).

2. Slå om ventilen så att vätska kan passera upp ur magsäcken och ned i den andra ”slaskpåsen”: Hjälp till att suga upp vätskan med en stor spruta om det behövs.

3. Det hela fungerar som en sughävert: ”Slaskpåsen” skall vara lägre än patientens ventrikel för att vätskan skall passera från ventrikeln ned i den. Upprepa proceduren till dess att du inte längre får tabletter eller ”förgiftad” vätska som utbyte i din slaskpåse.

Aktivt kol

- Avsluta med att låta pat dricka: Carbomix 50g (vuxna) / 25g (barn) / 1g/kg (<1 år)
- Inom 2h om flytande , inom 4h om

 Vilken substans rör det sig om?

- 60% utskrivna preparat som pat har på recept.

Övrigt allmänt om förgiftningar

- 50% orsakas av läkemedel

Orsaken till förgiftningen hos vuxna

- Olycksfall: 50%
- Avsiktligt/oklar avsikt: 25%
- Feldosering: 20%
- Missbruk: 5%

Hur farligt är förgiftning?

- 800 dör/år i Sverige: 90% av de som dör, gör de innan de anländer till sjukhus.
- På sjukhus är mortaliteten 0,5%: Det är alltså inte så farligt för de som väl klarar sig dit.
- Äldre dör oftare än yngre, och män oftare än kvinnor. Barn avlider sällan .

Hur ska vi finna intoxen bland alla andra?

1. Hög misstänksamhet! Särskilt vid medvetslöshet (>80% av medvetslösa < 40 år är förgiftade, samt 10% > 60 år).
2. Utnyttja kunskapskällor: Ambulanspersonal, anhöriga, vänner, VC, psyk, journaler.

Behöver du hjälp?

- Giftinformationscentralen: www.giftinfo.se. Ring dem, de vet mycket! Kolla om möjligt hemsidan under aktuell substans först för att få ett hum.
- Bakjour!
- IVA: Om hjälp behövs med luftväg, om sur patient, om medvetslös

fast substans.
- Ej effektivt vid: Järn, litium, cyanid, etanol, metanol, petroleum, lampolja, kalium

- För mindre än en timma sedan? Kanske finns indikation för ventrikelsköljning!
- Situationer där ventrikelsköljning kan utföras senare än 1h efter intag: Fast substans (tex tabletter). Sköljning verksam upp till 2h efter intag. Ämne som bromsar ventrikeltömning förlänger tiden då sköljning är indicerad. Mycket farlig substans, mot vilken effektiv antidot saknas: Man kan göra ett försök även efter 1h

för att om möjligt något minska koncentrationerna.

Kontraindikationer för ventrikelsköljning

- Ämnen som retar esofagus och som är mycket farliga att få ned i lungorna: Syror, Baser (lut), tändvätska, petroleum, lampolja, etc.
- Aspirationsrisk 5-8% vid ventrikelsköljning! Intubera medvetandesänkta!