Sida 1 . Copyright Erik Boberg
- Arbetsplats
- Brand
- Tabletter
- Vätskor
- Missbruk
- Pesticider: Finns det kvar på kroppen på patienten? I så fall måste pat rengöras innan kontakt med vårdpersonal för att inte deras hälsa också skall riskeras!
- Kan behöva brytas
för att substanser som cirkulerar där effektivt skall elimineras.
- Brytning görs bäst med aktivt kol:
Ge upprepade doser under flera dygn.
- 25g x 6 av carbomix.
Kan ge förstoppning.
- Exempel på substanser:
Antiepileptika, digitalis, amatoxin, salicylat, teofyllin
- Bär narkotika i tarmen
1. Ned med slangen i esofagus, koppla till den övre påsen: Denna fyller magsäcken med vätska. Räkna med att du får i ett par deciliter (jfr att dricka ett vattenglas snabbt).
2. Slå om ventilen så att vätska kan passera upp ur magsäcken och ned i den andra ”slaskpåsen”: Hjälp till att suga upp vätskan med en stor spruta om det behövs.
3. Det hela fungerar som en sughävert: ”Slaskpåsen” skall vara lägre än patientens ventrikel för att vätskan skall passera från ventrikeln ned i den. Upprepa proceduren till dess att du inte längre får tabletter eller ”förgiftad” vätska som utbyte i din slaskpåse.
- Avsluta med att låta pat dricka:
Carbomix 50g (vuxna) / 25g (barn) / 1g/kg (<1 år)
- Inom 2h
om
flytande
, inom
4h
om
- 60% utskrivna preparat som pat har på recept.
- 50% orsakas av läkemedel
- Olycksfall: 50%
- Avsiktligt/oklar avsikt: 25%
- Feldosering: 20%
- Missbruk: 5%
- 800 dör/år i Sverige:
90% av de som dör, gör de innan de anländer till sjukhus.
-
På sjukhus är mortaliteten 0,5%:
Det är alltså inte så farligt för de som väl klarar sig dit.
- Äldre
dör
oftare än yngre,
och
män oftare än kvinnor. Barn
avlider
sällan
.
1. Hög misstänksamhet!
Särskilt vid medvetslöshet (>80% av medvetslösa < 40 år är förgiftade, samt 10% > 60 år).
2. Utnyttja kunskapskällor:
Ambulanspersonal, anhöriga, vänner, VC, psyk, journaler.
- Giftinformationscentralen:
www.giftinfo.se. Ring dem, de vet mycket! Kolla om möjligt hemsidan under aktuell substans först för att få ett hum.
- Bakjour!
- IVA:
Om hjälp behövs med luftväg, om sur patient, om medvetslös
fast
substans.
- Ej effektivt vid:
Järn, litium, cyanid, etanol, metanol, petroleum, lampolja, kalium
- För mindre än en timma sedan?
Kanske finns indikation för ventrikelsköljning!
- Situationer där ventrikelsköljning kan utföras senare än 1h efter intag: Fast substans
(tex tabletter). Sköljning verksam upp till 2h efter intag.
Ämne som bromsar ventrikeltömning
förlänger tiden då sköljning är indicerad.
Mycket farlig substans, mot vilken effektiv antidot saknas:
Man kan göra ett försök även efter 1h
för att om möjligt något minska koncentrationerna.
- Ämnen som retar esofagus och som är mycket farliga att få ned i lungorna:
Syror, Baser (lut), tändvätska, petroleum, lampolja, etc.
-
Aspirationsrisk 5-8%
vid ventrikelsköljning! Intubera medvetandesänkta!