- Extrakromosomalt antigen.
- Kornigt fördelat i icke delande cellkärnor.
- Vid mitos upplöses kärnmembranet och antigenet distribueras fritt i cytosolen.
ENA (Extraherbara Nukleära Antigen):
- Antigener som lätt kan extraheras av fysiologiskt koksalt.
- Kornig ANA kan vara ett uttryck för dessa.
- Topoisomeras 1: Scl-70. Delvis nukleolär lokalisation. Typiskt vid systemisk skleros av diffus typ.
- Mot kromosomernas centromerer.
- Distinkt korn i varje kromosom.
- Prickig korv centralt i cellerna i mitos.
- Systemisk skleros av begränsad typ.
- SLE, PBC
- Hela cellkärnan homogent färgad i icke delade celler.
- I delande celler ses jämn färgning av kromatinet
Anti dsDNA:
-
Hög specificitet för SLE.
- Förekommer vid AIH
Histoner:
- SLE, Systemisk skleros, PBC, RA
Smith--antigen (Sm-ag):
- Patognomont för SLE.
snRNP:
- Mixed Connective Tissue Disease. Krav för att ställa denna diagnos.
SS-A/B:
- Primärt sjögrens syndrom.
Scl-70 (topoisomeras 1):
- Hög specificitet för diffus systemisk skleros
Jo-1:
- Mycket hög specificitet för Dermatomyosit (DM)/Polymyosit(PM)
- Antikropp mot
cytoplasmiskt antigen i neutrofila granulocyter.
-
C-ANCA:
Ger granulärt cytoplasmiskt mönster. Stark markör för Wegeners Granulomatos. Antikropp mot proteinas 3 (PR3)
- MPO-ANCA:
Nekrotiserande systemiska småkärlsvaskuliter. Mikroskopisk polyangit och Churg Strauss syndrom.
ARG
CITR
CITR
Peptidyl-arginin deiminas + Ca
MHCII
CITR
Anti-CCP (ACPA): 95% specificitet för RA, 60-80% sensitivitet.
ACPA (anti-CCP):
Anti Citrullinated Protein Antibody. Antikropp mot proteiner som citrullinerats (arginin bytts mot citrullin). Tros kunna ha betydelse vid RA:s patogenes. Rökning tros kunna accelerera citrulleringen av proteiner.
-
Högre specificitet för RA
än reumatisk faktor, men samma sensitivitet.
- Förekommer hos individer där RA ännu ej debuterat.
Många av dessa (särskilt de med stark positivitet) kommer att utveckla en inflammatorisk ledsjukdom så småningom.
Reumatisk faktor (RF):
Antikroppar mot Fc-delen på IgG. Förekommer i normalpopoulationen till viss del, och även vid andra reumatiska sjukdomar (tex SLE) och vid infektioner.
-
En seropositiv RA
är en RA med positiv RF och sägs ha en sämre prognos än en seronegativ.
- Lågt diagnostiskt värde
pga låg sensitivitet och specificitet. Tas dock för prognosbedömning.
- Vid misstanke om septisk artrit:
Odla från ledvätskan!
- Viktigt att tappa vätska vid reaktiv artrit:
Annars finns risk för kontrakturer
- Gikt (ffa pyrofosfatartrit) och septisk artrit
kan te sig mycket lika varandra (båda kan ha systemiskt inflammationssvar). Ledpunktion ger differentialdiagnostik!
Ledpunktion |
|||||
|
Typ av artrit |
Utseende |
LPK (x10 9 ) |
Glukoskvot (led/blod) |
Laktat |
Kristaller |
|
Septisk artrit |
Varig, illaluktande |
>50 |
<50% |
förhöjt |
0 |
|
RA |
Gul, lätt-flytande |
5-50 |
>50% |
Normalt |
0 |
|
Pyrofos-fatartrit |
Gulgrön, lättflytande |
5-75 |
>50% |
Normalt – lätt förhöjt |
+ (rombiska) |
|
Uroartrit |
Normalt |
+ (nålformade) |
|||
|
Reaktiv artrit |
- |
<50 |
>50% |
Normalt |
0 |
|
Artros |
Gul, lätt-flytande |
<5 |
>50% |
Normalt |
0 |
