Pediatrik » Barnläkarundersökning... (sida: 1 av 3)

sida 2

Sida 1 . Copyright Erik Boberg

Barnläkarundersökningen

Allmänt intryck

- Storlek: Lätt eller tung för tiden? Symmetriskt vikt/längd (genetiskt liten) eller asymmetriskt vikt

Reflexer

- Mororeflexen: Låt huvudet hastigt falla bakåt mot dina händer. Barnet skall slå ut och ihop med armarna.
- Reaktion från endast ena armen: Plexus eller skelettskada?

Hud

- Hyperemisk de första timmarna efter födseln. Rödblå fingrar och tår, särskilt vid avkylning.
- Överburet barn: Torr, blek, fnasig hud.
- Erythema toxicum neonatorum: Röda blämmor med gulvita papler. Innehåller eosinofiler och defensiner. Skyddar ev mot infektioner. Ej patologiskt.
- Pemfigus: Större blåsor med var, särskilt i hudveck. Pga Stafylokocker (oftast). Måste behandlas.
- Kapillärt hemangiom (storkbett): Ganska vanliga. Rödaktiga hudförändringar i panna, på ögonlock och i nacken. Försvinner under uppväxten.
- Kavernösa hemangiom (smultronmärken): Depigmenterade fläckar vid födseln som sedan blir större, för att oftast till slut gå tillbaka. Sturge Webers sjukdom är mer allvarlig med kärlförändringar även intrakraniellt.
- Naevus flammeus: Följer utbredningen av ett nervsegment. Försvinner inte med tiden. Slipas bort eller laserbehandlas av plastikkirurg.
- Harlekinfenomenet: Betydligt rödare färg på ena kroppshalvan. Helt ofarligt och snabbt övergående. Något med autonom instabilitet.

Skalle

- Stora fontanellen: Diameter 0,5-1cm. Normalt något insjunken.

Mororeflexen

Storkbett

Kavernöst hemangiom (smultronmärke): Rodnad, upphöjd förändring med skarp avgränsning.

Naevus Flammeus: Utbredning efter nervsegment

Huvud

- Storlek, fontanell, suturer
- Torticollis
- Hematom

Hjärta

- Blåsljud?
- Ökade prekordiella pulsationer?

Svalg

- Gomspalt?

Buk

- Hepatomegali? Splenomegali? Förstorade njurar?

Femoralispulsar

- Svaga? (Coarctatio)

Höftleder

- Luxation? Hoppar i vid utåtrotering?

Könsorgan

- Retentio testis?
- Hydrocele?
- Hymen imperforatum?

Ögon

- Katarakt

Caput succedaneum: Fostersvulst som uppkommer när man använt sugklocka.
- Sitter mellan huden och galean
- Kan blöda och göra ont. Ordinera paracetamol, 10-15mg/ kg)

Kefalhematom: Sitter under periostet. Korsar pga detta ej över suturgränser.
- Läker långsamt och kan lämna kvar en upphöjd benkant i åratal.

Subgaleala hematom: Mellan periostet och galean och kan korsa suturgränser.
- Omfattande och gå ned mot nacken. Känns degigit.
- Kan ge anemi pga blödningens storlek. Följ Hb och BT.
- Hyperbilirubinemi kan uppkomma när hematomet bryts ned.