Sida 1 . Copyright Erik Boberg

Immunsystemet hos spädbarnet

IgA med sekretorisk komponent: Skyddar mot enzymatisk nedbrytning av IgA. Binder IgA till mukus och därmed de bundna patogenerna dit.

Födsel

1 år

4 år

Cirkulerande antikroppar från modern

- Framför allt IgG: Överförs via placenta under fostertiden och kvarstår sedan under det första levnadsåret.
- Detta ger barnet samma uppsättning IgG och i samma mängd som modern har cirkulerande. Samma specificiteter mot omgivande patogener.

Mukosala IgA från bröstmjölken

- Sekreras i moderns bröstkörtlar in i mjölken och hamnar i barnets mag-tarmkanal där de utgör en del i ett första skydd mot patogener.
- Om mjölken vänjs av tidigt sjunker dessa nivåer snabbare (heldragen linje).

Egenproducerat IgG hos fostret

- Den undre visar utan vaccination och den övre kurvan om barnet vaccinerats.

IgG

IgA

Eget IgG

Scavenger : Känner igen en stor uppsättning av bakteriella antigen.

CD14 (LPS-receptor)

Toll Like Receptors (TLR): Finns en stor uppsättning olika med olika affinitet. dsDNA, peptidoglykan, LPS, ssRNA, lipoteikosyra, etc.

MHC-II: Visar upp bakt antigen för T-celler för att starta ett adaptivt svar.
- Spädbarn har lågt MHC-uttryck

LPS

Fagocytos: Fungerar normalt hos spädbarn

Cytokinproduktion: Tillkallar andra immunceller, skapar lokal inflammation.
- Låg produktion av IL-12, TNF-alfa, INF-alfa, INF-gamma hos spädbarn

IL-12

CD40-ligand
Lågt uttryck hos spädbarn

TGF-beta, IL-10: Låg produktion hos spädbarn

Bildade antikroppar hos spädbarn: Främst IgM pga dålig mognad hos B-celler till följd av lågt CD40-ligand och cytokinuttryck hos T-celler.
- Särskilt IgG2, vilken är viktig för bindandet till kapselbärande pneumokocker, bildas sent

12 mån

24 mån

Th2-markörer: CCL22

Th1-markörer: CXCL-10

Övervikt av Th2-svar tidigt i livet som sedan slår om till ett övervägande Th1-svar.

1/2 år

IgM

LÃ¥gt IgG hos barnet

Egenproducerat IgM hos fostret

- Kommer igång först. Försämrad type-switch hos B-celler gör att IgG produktionen dröjer längre.

20v

Infektionskänslighet hos prematura barn

- Tillväxthämning: Dålig utveckling av immunsystemet.
- Omogen GI-kanal: Större risk för infektion genom tarmmukosan.
- Mindre halt IgG överfört från modern. Koncentrationerna börjar stiga efter v 20.
- Intensivvård: Respiratorbehandling, TPN, infarter, vanligt med antibiotikabehandling—risk för resistensutveckling.
- Stor risk för malnutrition postnatalt.