- Andra njurbesvär: Nefrokalcinos, njurinsufficiens, njursten.
- Polyuri och sekundär polydipsi: Till följd av osmotisk diures.
- Neuromuskulära störningar: Skelettmuskelsvaghet och hypotoni då kalcium är viktigt för muskelkontraktioner.
- GI-störningar (förstoppning, illamående, magsår, pankreatit, gallstenar)
- Kardiovaskulära: Arytmier, asystoli, EKG-förändringar (AV-block 1, kort QT-tid), ökad digitaliskänslighet.
- CNS-förändringar Förvirring, trötthet, nedsatt minne, depressivitet, psykos, koma.

Hyperkalcemi vid malignitet

- 5-10% av patienter drabbas någon gång under sjukdomsförloppet.
- 1% har det vid nydiagnosticerad cancer. Frekvensen bland cancerpatienter ökar till 20-40% senare i sjukdomsförloppet.

Destruktionen sker genom lokal osteolys vid metastaser och genom bildning av cytokiner och PTHrP som stimulerar osteoklastaktivitet.
- Destruktionen av skelettet frigör viktiga tillväxtfaktorer som finns inbäddade i det. Dessa stimulerar cancercellerna och en ond cirkel inleds.

Symptom—hyperkalcemi

Ju snabbare och högre höjning av Ca, desto mer uttalade symptom. Kronisk hyperkalcemi leder till adaptation hos kroppens organ, vilket gör att symptom kan uppträda först vid uttalat höga nivåer.
- Symptomen är således inte direkt korrelerade till S-Ca och kan kvarstå dagar efter normalisering.

- Skelettsmärtor: Till följd av osteoporosen som gör att frakturer lättare uppstår eller till följd av osteitis fibrosa cystica  (svår osteoporos som leder till förtunnat benkortex och ökad fibros i märgen med blödningar och cystor).
- Njurstenar: På grund av ökad kalciumkoncentration i urinen.

Fysiologiska reaktioner

Kalciumrik måltid

1. Sänkt PTH
2. Minskad resorbering av kalcium och fosfat från ben
3. Minskad resorbering från njuren (därmed ökad eliminering)
4. Minskad hydroxylering av 25-OH-vitamin D i njuren ger ett lägre upptag av kalcium och fosfat från tarmen. Denna effekt är långsammare och blir viktig om intaget av kalcium via födan hålls högt över tid .

Tvärt emot detta ger ett för litet kalciumintag frigörelse av kalcium från ben , ökad resorbering (minskad eliminering) från njuren och ökad hydroxylering av vitamin D , vilket på sikt ökar upptaget av kalcium och fosfat från tarmen.

Måltid rik på fosfat jfr kalcium (tex cola)

1. Kalciumnivån sjunker i blodet då fritt kalcium binds in till fosfatet och komplexen binds in i ben.
2. PTH frigörs och minskar reabsorptionen av fosfat i njuren, vilket verkar för att minska plasmanivåerna. Kalcium och fosfat mobiliseras samtidigt från ben pga PTH:s verkan.

Kroppen tillåter större fluktuationer i fosfatnivåer än i kalciumnivåer.

Sjunkande kalciumnivåer

1. PTH frisätts
2. S-kalcium ökar (frisättning från skelett, ökat återupptag ur njuren)
3. S-fosfat minskar (minskat återupptag ur njuren)
- Produkten av S-Ca och S-Fosfat hålls därmed konstant .
- Tvärt om blir det vid ökade Ca-nivåer (PTH minskar, Ca sjunker, fosfat stiger).