-
Försiktighet
vid digitalisbehandling (ökad känslighet för Ca) och vid njursvikt, vilken ökar risken för hyperkalcemi.
-
Korrigera hypomagnesemi
med parenteralt Mg, tillägg i Ca-droppet eller i separat infusion.
2. Akut lindrig hypokalcemi: Lättlösligt Ca-salt (brustabletter) 0,5-1g Ca var 6:e timma.
3. Underhållsbehandling:
Behandla ev bakomliggande sjukdom.
-
Vid hypoparatyroidism:
Alfakalcidiol/kalcitriol 0,5-2ug/dag po. Kalciumkarbonattabletter vid för lite Ca-intag via födan. Kontrollera patienten 1 gång/år med Ca. Målvärde är Ca i nedre referensområdet för att minska risk för njursten. Minska vit D vid långvarig (flera veckor) vistelse i stark sol.
- Njursvikt:
Alfakalcidiol/kalcitriol.
- Malabsorption, bristande intag eller brist på solljus:
Kalciumkarbonat + kolekalciferol (kombinationspreparat). Om osteomalaci, behandla med alfakalcidiol/kalcitriol. Följ S-Ca varannan månad. Pat är välinställd när också PTH är normalt.
- Hungry bone syndrom:
Lättlösligt Ca-salt po (brustabletter) och sedan Kalciumkarbonat-tabletter po.
4. Uppföljning:
Till en början joniserat Ca varje dag-2ggr/v. Glesa sedan ut kontrollerna (veckovis—månadsvis—2-4ggr/år).
-
Kontrollera samtidigt dU-Ca och P-fosfat.
Om högt dU-Ca + lågt P-Ca + PTH-brist, misstänk att PTH-bristen ger ökad utsöndring av Ca i njurarna. Försök med
tillägg av thiaziddiuretika
, vilket ökar återresorption av Ca i njuren.
- Ofta
lätt dosreduktion av Vit D
under juli-september.