(totalt höftvärde eller ”neckvärde”. Diagnos ställs mha T– eller Z-score som framräknas.
- Det område med lägst täthet används för diagnos och frakturprediktion.

Röntgen

Diagnosticerar kotkompressioner: Röntga vid akut påkommen ryggvärk, eller återkommande episoder. Längdminskning >3-5cm skall också inge misstanke.
- Röntgen verifierar diagnosen och utesluter annan orsak till smärtorna.
- Osteoporos är vanligt vid upprepade kotkompressioner och en bentäthetsmätning bör i dessa fall göras för att bedöma behov av läkemedelsbehandling .

Syfte med utredning

Kartlägga bentäthet hos riskgrupper:
- Förbättrar prediktionen av frakturer.
- Bedömer indikation för läkemedelsbehandling .
- Utvärderar förändrad bentäthet under pågående skelettspecifik behandling .

Bedöm aktuella problem: Är de orsakade av prevalenta frakturer? Tex ryggsmärta—kotkompressioner.

Uteslut sekundär osteoporos: Njursvikt, hypoparatyroidism, vitaminbrist etc.

Labprover

- Utesluter annan behandlingsbar orsak till osteoporos.
- Basala prover: SR, Hb, albumin, S-ALP
- Njursvikt: Na, K, kreatinin
- Myelom: Proteinprofil (plasma och urin) - elfores.
- Celiaki: Transglutaminas-ak
- Hyperparatyroidism: PTH, Ca, fosfat
- Tyreotoxikos: TSH, T4 (fritt)
- Hos män: S-testosteron, S-PSA
- Vitaminbrist: Kalcidiol.
- Alkoholkonsumtion/leverskada: Leverstatus, CDT.

Bentäthetsmätning

- Personer utan riskfaktorer bör ej genomföra bentäthetsmätning. Detta då det saknas vetenskapligt stöd för allmän screening med bentäthetsmätning.
- Bentätheten tillsammans med andra riskfaktorer ger en bild av patientens framtida frakturrisk och ligger till grund för insättning av läkemedelsbehandling.

- Teknik: Lågdosröntgen med 2 energinivåer (DXA-teknik). Man mäter de relativa attenueringarna av röntgenstrålning när strålarna passerar patientens skelett och bentätheten kalkyleras.

- Områden som mäts: Ländrygg (L1-L4) och höft

Utredning—osteoporos