Blodgas

- Högt B-glukos + illamående/kräkning är indikation för att ta blodgas.
- pH mellan 6,8 och 7,3 beroende av acidosens svårighetsgrad
- Bikarbonat: Ofta sänkt pga förbrukning för att häva acidosen.

Infektion

- LPK, CRP
- Nitrit och urinodling
- Blododling
- Lungröntgen

Andra utlösande orsaker?

- EKG: Hjärtinfarkt?
- Akut buk? Kirurgkonsult?
- Gynekologisk åkomma? Gynkonsult.

Definition

B-glukos > 15 mmol/l, U-ketoner 2+, pH < 7,3 (venöst eller arteriellt).
- Vid samtidig existens av dessa anomalier har patienten per definition ketoacidos.

P-glukos

- Förhöjt, kan vara kraftigt (60mmol/l eller mer) , men ibland enbart minimalt förhöjt.
- Svårigheten hos acidosen är oberoende av graden av förhöjt blodsocker. Koma och död kan inträffa redan vid B-glukos 15-20mmol/l.

Blodfetter

- Triglycerider: Ofta förhöjda. Kraftigt höga värden (>10) kan ge pankreatit! Kontrollera amylas .
- Lipoproteiner: Också vanligen förhöjda. Metabola förändringar ligger bakom.

Urinsticka

- Glukos i urinen
- Ketoner i urinen
- Pga uttorkning kan patienten ha svårt att kissa. Vänta därför inte på urinprov utan ta blodgas!

Elektrolyter

- K: Ofta hyperkalemi trots K-förluster i urinen. Byter med H över cellmembranen vid acidos.
- K går att få snabbt svar på samtidigt som blodgassvaret. Bara att be om det!
- Na: Ofta sänkt pga vätskeutträde ur celler och förluster i njurarna. Normalt eller högt Na tyder på mer grav uttorkning.
- Na sjunker proportionellt till glukosstegringen genom osmotiska effekter (förhöjd osmolaritet i blodet ger influx intracellulärt för att jämna ut?)
- Kreatinin och urea: Ofta förhöjda till följd av uttorkning

Blodstatus

- EVF/Hb: Förhöjda pga uttorkning
- LPK: Ofta förhöjt. Infektion? Reaktion på tillståndet?

Utredning—ketoacidos