-
Hormonerna binder intranukleära receptorer
som bildar heterodimerer med RXR och
fäster till DNA
där de
modulerar transkription
. Hormonernas verkan är alltså
relativt långsam.
-
Höjer BMR genom att öka metabolism av nedanstående ämnen:
Detta genererar fruktlösa cirklar av enzymatiska reaktioner som höjer BMR.
-
Kolhydrater:
Ökar glukosproduktion i levern (
glukoneogenes genom syntes av PEP-karboxylas, pyruvatkarboxylas,
glukos-6-fosfatas mfl). Ett ökat insulinpåslag som svar gör att hyperglykemi undviks.
-
Proteiner:
Ökad proteolys
och proteinsyntes
, främst i muskler. Då proteolysaktivitetesökningen är större än syntesökningen fås en nettoförlust av muskelproteiner, vilka tjänar som substrat vid glukoneogenesen som stimuleras i levern.
-
Fett:
Ökad lipolys i fettvävnaden. Detta ger levern både glycerol till glukoneogenes och FFA:s som används som energikälla vid glukoneogenesen. Låga nivåer av T
3
krävs dessutom för
normal FFA-syntes
i levern, men höga nivåer skiftar balansen så att nettolipolys skapas och fettväven bryts ned.
-
Na/K-pumpen:
Syntes av denna ökar till följd av T
3
-stimulering. Detta leder till en ökad ATP-driven pumpning av joner genom kroppens cellers plasmamembran.
- De ökade koncentrationsgradienterna som bildas följs av ökat läckage (av någon anledning), varför koncentrationerna inte förändras till följd av denna effekt.
Ännu en fruktlös cykel som genererar värme och höjer BMR.
- Sympaticuseffekt:
Tyroideahormonerna höjer sensitiviteten hos perifer vävnad för Adrenalin och Noradrenalin. Detta sker åtminstone till viss del pga ökad produktion av
β-
adrenerga receptorer.
-
Tillväxt/utveckling:
Essentiella för normal utveckling, både i tillväxt och mentalitet.
Cretinism
är ett tillstånd som drabbar barn med brist på tyroideahormoner (antingn medfött eller till följd av jodbrist, något som nästan helt eliminerats i västvärlden genom supplementering av jod till salt) och innebär permanent mental efterblivenhet och kortvuxenhet om det inte rättas till med supplement tidigt.
-
Tillväxtbristerna kan rättas till i mycket högre grad än vad den mentala efterblivenheten kan, om man ger supplementerande hormon i tid.
-
Överproduktion av tyroideahormon
, till vilken hypertyroidism (hyperfunktion hos tyroidea) är den vanligaste orsaken.
- Orsaker till överproduktion:
Initialt i alla former av tyroidit.
Graves sjukdom.
-
Symptomen är varierande
och beror oftast av de normala funktionerna hos T
3
och T
4
som överdrivs.
- Primär orsakad av minskad produktion av T 3 och T 4 från tyroidea.
- Sekundär orsakad av minskad TSH-produktion från hypofysen eller TRH-produktion från hypotalamus.
- Orsakas av:
Jodbrist, Längre gången tyroidit (Hashimotos vanligast).
-
Till en början ospecifika symptom:
Trötthet, depression, ”känsla av att något är fel”.
- Senare, mer specifika symptom:
Uttalad trötthet, frusenhet, torr hud, obstipation, bradykardi, mental tröghet, ansiktssvullnad, håravfall.
Bakomliggande orsak |
Effekt på kroppen |
Symptom |
Överaktivitet i sympatiska nervsystemet (tyroideahormonerna ökar sensitiviteten för adrenalin/noradrenalin) |
Svettkörtlar styrs av sympatikus |
Konstitutionella symptom: Överdriven svettning. Mjuk, varm och rodnad hud. Värmeintolerans |
ENS är påverkat av sympatiska nervsystemet |
Gastrointestinala symptom: Hypermobilitet, malabsorption, diarré |
|
Hjärtrytm styrs av sympatikus |
Hjärtsymptom: Palpitationer, takykardi, hjärtsvikt hos äldre med redan förekommande hjärtsjukdom. |
|
Muskelaktivitet och humör påverkas av sympatikus |
Neuromuskulära: Nervositet, darrningar, irritabilitet |
|
Sympatisk överstimulering av m levator palpebrae superioris |
Okulära manifestationer: Vidgad stirrande blick och slöa ögonlock |
|
Noradrenalin är orexigent |
Ökad aptit |
|
Ökad metabolism, fruktlösa cykler. |
Ökad metabolism, med ökad nedbrytning av fett och protein i kroppen. |
Viktnedgång |
Proteinkatabolism för att ge substrat till leverns ökade glukoneogenes |
Proximal muskelsvaghet (tyroideamyopati). |
|
Graves sjukdom |
Kraftig höjning av katekolaminnivåer, oftast hos individer som redan har Graves sjukdom |
Tyroideastorm: Ett akut tillstånd som ofta leder till död till följd av hjärtarrytmi om det inte behandlas. Kallas även tyreotoxisk kris. |
Ackumulering av lucker bindväv bakom ögonen |
Utåtstående ögon, stirrande blick (endoftalmos). |
|
Apatisk hypertyroidism |
Gammal ålder och olika samexisterande sjukdomar |
Dolda symptom på tyrotoxikos – diagnos ställs ofta då labbtester tas till följd av oförklarad viktnedgång eller försvårad hjärtsjukdom. |