sedan metaboliseras av colonfloran och ger gasighet, samt utsöndras med feces och ger diarré. Detta kan behandlas med gallsyrebindande Kolestyramin eller i svårare fall med loperamid.
- I distala ileum tas även B12 upp och resektion där kan därför ge brist på detta vitamin. B12-ersättningen bör helst ges parenteralt för att säkerställa att patienten tillgodogör sig det.

5-ASA

- Räcker oftast ej som underhållsbehandling. Många behöver starkare immunmodulerare.
- Tveksam evidens. Anledningen till att det används är främst att det fungerar vid Ulcerös kolit.

AZA / 6-MP

- Vid frekventa återfall (otillräcklig underhållsbehandling)
- DÃ¥ man ej kan trappa ut steroider.
- Steroidrefraktärt återfall
- Undvika nya fistlar (efter att patienten haft en)
- Förhindra återfall av inflammation eller komplikationer efter kirurgi. Förhindra behov av ny kirurgi i framtiden.

TNF-alfa antagonister

- Behandling av steroidrefraktärt skov
- Bryggterapi till AZA/6-MP för vilka det tar ett par månader  innan effekten sätter in.
- Underhållsbehandling vid steroidberoende sjukdom eller sjukdom som inte svarar på AZA/6-MP eller metotrexat.
- Behandling av komplikationer (fistlar) - i förebyggande syfte.

Behandlingsmål

- Behandla symptomatisk inflammation och inducera remission
- Hantera och förhindra komplikationer (strikturer, fistlar etc)
- Ersätt förluster (järn, vitaminer etc): Orsakerna till malabsorption vid Crohn är flera. Nedsatt födointag pga anorexi, buksmärtor pga stenoser, malabsorption pga inflammerade/kirurgiskt borttagna tarmavsnitt, förluster via blödningar och diarréer. Låt patienten gå hos dietist med speciell erfarenhet av Crohns sjukdom.
- Förhindra återkomst av inflammation: Ihållande remission
- Symptomatisk behandling (smärta/diarré)

Kirurgi

- Indikationer: Sjukdomskomplikationer (obstruktion, stenos, fistel, abscess), misslyckad medicinsk behandling, cancermisstanke i drabbat tarmavsnitt.
- Tag bort så lite som möjligt varje gång! Sjukdomen kommer alltid tillbaka, patienten måste ha någon tarm kvar...
- Peroperativ endoskopi för att  hitta stenoserade avsnitt.
- Preoperativ nutrition: Bör ges åtminstone delvis enteralt. Detta minskar sjukdomsaktiviteten, SIRS/lokal inflammation, tillåter uttrappning av steroider och nutrierar patienten!
- Biverkningar: Resektion av distala ileum (där crohn oftast sitter) ger malabsorption av gallsalter, vilka

Behandling— Crohns sjukdom