Vesica biliaris
Ductus cysticus
Ductus hepaticus dx/sin
Ductus hepaticus communis
Ductus choledocus
Ductus pancreaticus
Sfinkter oddi
![Text Box: Levercells-nekros
[ASAT/ALAT]](images/patologiska_leverprover/image313.png)
Viral hepatit
Intoxikation
Paracetamol
Andra läkemedel, naturläkemedel etc. Nästan vad som helst kan ge leverpåverkan!
Järn
Koppar
Alfa 1 antitrypsin-brist
Fett
Metabola syndromet (nedsatt insulinkänslighet): P-glukos högt som vid manifest diabetes eller nedsatt glukoskänslighet.
NAFLD
Metastas klart vanligast: Nästan alla tumörer kan metastasera här pga stort, trångt kapillärnätverk, mycket blodgenomströmning.
Hepatocellulärt karcinom: Ökad risk vid cirros.
Pancreascancer
PBC: 95% har AMA + ↑ IgM
PSC: MRCP + ev biopsi
Autoimmun hepatit: SMA och ANA pos hos 90% av pat.
Svamptoxiner
Budd Chiari syndrom: Trombos i vena hepatica
Ischemi
Primär gallvägs-cancer: Cholangiocarcinom
Levercancer
Hemokromatos: Hög transferrin-mättnad, högt ferritin.
Mb Wilson: ↑ Cu, ↓ ceruloplasmin
Alfa 1 antitrypsin
![Text Box: Gallstas
[ALP/GT]](images/patologiska_leverprover/image390.png){kind=small}
Alkohol:
-
ASAT/ALAT > 1
-
↑
GT,
↑
CDT
- Anamnes!
Cirkulatorisk chock
![Text Box: ↓Leverfunktion
[↑PK/↓Albumin]](images/patologiska_leverprover/image424.png){kind=small}
|
Hepatit |
Lab vid akut infektion |
|
A |
Anti-HAV IgM |
|
B |
HBsAg + Anti-HBc IgM |
|
C |
HCV-RNA |
|
E |
Anti-HEV IgM/G |
|
Labvärde |
Patogenetisk mekanism |
Kommentar |
|
ASAT/ALAT |
Levercellsnekros |
- ALAT mer leverspecifikt. |
|
ALP |
Gallstas |
- Stiger även vid skelettsönderfall, bentillväxt (osteoblastaktivering) |
|
GT |
Gallstas |
↑ ALP + ↑ GT = ALP från levern! |
|
Bilirubin |
Gallstas, leversvikt, ärftlig defekt, hemolys |
Minskad utsöndring (gallstas), minskad konjugering (leversvikt, ärftligt syndrom), ökad produktion (hemolys) |
|
PK + Albumin |
Leversvikt |
Bristande syntesförmåga hos hepatocyter. Tyder på sviktande leverfunktion. |
|
Radiologisk undersökning |
Fynd |
|
Ultraljud |
Tumörer och metastaser. Kontrastförstärkt. |
|
MRCP |
Gallvägssjukdomar: PSC, cancer, sten |
|
CT |
Tumörer och metastaser. Lever och pancreas. |
|
Biopsi |
Tidigt i hepatitutredning för etiologi. AIH? PSC? PBC? Vid manifest cirros oftast inkonklusiv bild—histologin konvergerar! |
