Sida 2 . Copyright Erik Boberg
- 1 av 3 kvinnor som genomför en abort har gjort minst 1 tidigare abort.
Detta trots att det är ett smärtsamt och svårt beslut för i stort sett alla kvinnor.
- I världen:
30-40 miljoner aborter/år. Minst 50% illegala i länder där abort är förbjudet.
- I Sverige:
30-38 000 aborter per år (20st/1000 fertila kvinnor).
- Före grav vecka 12:
94%
- Efter grav vecka 18:
0,6%
- Ã…ldersgrupp:
20-24Ã¥r vanligast.
- Abort tillåtet om kvinnan begär detta före utgången av 18:e graviditetsveckan
(dvs före v 17+6 / 18+0)
:
Efter detta krävs ett särskilt tillstånd från socialstyrelsens rättsliga råd.
- Helt och hållet kvinnans fria val
(före v 18+0).
- Abort ej tillåtet om fostret kan antas vara livsdugligt.
- Noggrann anamnes + undersökning
för att
fastställa graviditetslängden
. Detta för att kunna välja lämplig abortmetod.
- Tidigare p-piller?
Hur har de fungerat?
- Uteslut pågående genital infektion:
Detta för att minska risken för komplikationer.
- Blodgruppering:
För att vid behov ge anti-D profylax i samband med ingreppet (Rh– kvinnor).
- Bör erbjudas alla kvinnor/par som söker abort
- Rådgivning bör erbjudas
då det är visat att många kvinnor som genomgår abort har haft problem med att tolerera olika preventivmetoder.
- Spiral:
Koppar eller hormon kan sättas in efter första mensen efter medicinsk abort (4-6v efter
aborten), eller direkt efter en kirurgisk abort (utan att detta ökar komplikationsrisken).
- Kombinerade eller gestagen-piller,
samt injektions- och inplantations- (p-stav) metoder kan påbörjas operationsdagen, eller dagen efter.
-
Efter aborten för att
följa upp ev ändrad preventivmetod
och för att
fånga upp andra problem
som kan ha uppstått.
- Blödningar eller smärtor?
Tecken till inkomplett abort, infektion, eller dylikt.
- Graviditetstest
vid återbesöket för att fastställa att aborten är komplett.
- Mifepristone:
Binder progesteronreceptorn och orsakar lokal progesteronbrist i uterus. Framkallar därmed ett missfall.
- Vaginalt (eller ev peroralt) prostaglandin (gemeprost, misoprostol, Cytotec):
Uteruskontraherande. Ges för att åstakomma komplett utstötning av graviditeten. Ges <2 dygn efter mifepristonet på mottagningen för att slutföra aborten.
- Effektivitet:
97% får komplett abort. 2% får inkomplett utstötning och skrapning kan behövas. Hos 1% misslyckas behandlingen och en vakuumaspiration måste göras.
- Komplikationer:
Låg frekvens. Smärtor av progesteronbehandlingen förekommer (behandlas med paracetamol, NSAID och ev kodein).
- Vakuumaspiration:
Dilatation av cervix och sedan tömning av kaviteten mha vakuumsug. Görs i narkos eller med paracervikalblockad + lugnande.
- Cervixdilatation:
Mekanisk. Kan underlättas (hos nullipara och efter v 10) mha prostaglandiner lokalt eller oralt före ingreppet.
- Komplikationer:
Infektion, blödning, ofullständig
tömning av cervix. Mycket sällsynt med organskador.
- Nedsatt fertilitet
hos kvinnor som genomgått abort
har inte kunnat visas
.
- Måste göras då det blir allt svårare att få ut graviditeten ur uterus
ju längre tid det gått.
- Metoden innebär framkallning av värkarbete:
Upprepad tillförsel av prostaglandinanaloger. Förbehandling med mifepriston.
- Om inte aborten blir komplett
kan
skrapning
(exaeres) krävas för att tömma uteruskaviteten. Därav ordet 2-stegsabort.
- Snabb och skonsam induktion av värkarbete
- Görs inneliggande:
Dock sällan > 1 dygn
- Smärtlindring och psykologiskt stöd:
Stort behov!