Sida 1 . Copyright Erik Boberg

Diagnostik av och under graviditet

0

Veckor

2

14

28

40

Det finns ett foster som växer!

Födsel

Ägglossning och Befruktning

21

Dödsfall här benämns abort.

Dödsfall här benämns fosterdöd (fetal/perinatal death)

4

1a trimestern

2a trimestern

3e trimestern

Moget foster (37+0—41+6)

Prematurt foster (28+0—36+6)

Mycket prematurt (22+0—28+0)

Sista normala mensens första dag.

Fostervikt (g)

45

350

500

1000

2500

4000

Graviditetstest

- Testar för hCG .
- I urin eller blod. Samma känslighet (25 mikrogram). Hög känslighet!
- hCG börjar produceras den dag som ägget inplanteras (6-8 efter befruktningen). Testet blir positivt några dagar senare. Därmed är ett graviditetstest positivt den första dagen kvinnans mens uteblir (om det är pga graviditet den uteblivit)
- hCG dubbleras normalt varannan—var tredje dag fram till v 6. En långsammare ökning under denna period kan tyda på ektopisk graviditet.

Fetala hjärtljud

- Kan detekteras med ultraljudsdoppler vid 10+0.
- Normalt 120-160 slag/min.

Palpation av fostret

- Kan ske efter 22 veckor. Livmodern kan dock palperas tidigare (se bild).

Ultraljud av fostret

- Fosterhinnor: Kan ses efter v5 av van undersökare. S-hCG då c:a 1000 IE/L.
- Hjärtaktivitet och gulesäck är detekterbara efter 5-6v.

Livmodern kan palperas enligt ovan vid olika gestationsålder. De sista veckorna sjunker fostret ned och lägger sig till rätta.

- Extremiteter kan ses efter 7-8 veckor
- Extremitetsrörelser efter 9-10 veckor.

Flödesmätning i a umbilicalis

Systole

Diastole

Normalt

Patologiskt: Låga eller som här till och med negativa flöden i diastole indikerar ökad resistens i placenta, vilket hämmar flödet. Tex vid preeklampsi

Systole

Diastole

Normalt

Patologiskt: Ökat diastoliskt flöde tyder på hypoxi och centrlisering av blodvolym, eller fetal anemi.
- Anemi pga Rh-immunisering eller infektion (parvovirus B19) tex.

Normalt: Högt motstånd och lågt diastoliskt flöde i MCA.

Flödesmätning i a cerebri media