Sida 2 . Copyright Erik Boberg

UL (morfologisk screening)

- v 18: Tidigare är bättre ur dateringssynpunkt, senare är bättre ur missbildningsdiagnostisk synpunkt. Detta är en kompromiss.
- Bukdiameter: Minskar vid tillväxthämning. Fostret prioriterar huvudets tillväxt.
- Biparietal diameter (BPD) och femurlängd: Bra för åldersbestämning v 18.

MVC och uppföljning under graviditet

0

Veckor

2

14

28

40

Födsel

Ägglossning och Befruktning

21

Sista normala mensens första dag.

Fostervikt (g)

45

350

500

1000

2500

4000

Inskrivning MVC (v9-11)

- Beräkna partus: SM—3 månader + 7 dagar (förutsätter 28 dagars cykel)
- Prover: Hb, B-glukos, urinsticka, blodgrupp + immuniseringsscreening, riktad infektionsscreening
- Undersökning: BT, BMI, cytologi vb
- Riskbedömning
- Rökning och alkohol: Samtal och råd. Erbjud hjälpmedel för rökstopp.
- Anamnes: Sjukdomar och

3e trimestern

2a trimestern

1a trimestern

medicinering. Tidigare grav, komplikationer etc. Tidigare sjukdomar. Partner, sexuella relationer, STI-risk? Rökning, alkohol. Tankar, farhågor etc inför graviditet.
- Informera om fosterdiagnostik: Alla som önskar får KUB-testa sig. Rekommendera för äldre kvinnor (>35).

KUB-test

- B-hCG och PAPP-A är biomarkörer i moderns plasma
- UL: Leta efter nackuppklarning.
- V 10—14
- Sammanväg till riskscore för kromosomavvikelse.
- Erbjud invasiv screening: Foster- vattenprov / chorion– villibiopsi om risk > 1/300 från KUB-test. Missfallsrisk 1%.

18

8

9

11

20

Gruppinformation om graviditet. V20.

25

31

31

33

35

37

39

41

- Vecka 25, 28, 31, 33, 35, 37, 39, 41 (om överburet)
- >140 / 90: Kontrollera urinsticka (proteinuri)
- Norm BT + epigastrialgi,

Kontroller av BT och SF-mått

huvudvärk, ögonflimmer: Proteinuri + HELLP-prover.
- SF-mått: Om >3cm (2SD) avvikelse från normen, gör UL.

V 25

- B glukoskontroll: Förhöjt fastesocker motiverar OGTT.
- Hb: Anemi? Järnbrist?
- Immuniseringsscreening: Om Rh– kvinna som tidigare varit gravid.

V 35

- Immuniseringsscreening: Om Rh– kvinna.
- Sätesläge? Till förlossning för vändförsök!

V 33

- Glukosmätning nr 3
- Vikt: Minst 6kg + sedan inskrivning, annars samtal med läkare.

V 37

- Hb och p-glukos

V 42+0

- Räknas som över– burenhet och induktion av förlossning är oftast indicerad.

42