Sida 9 . Copyright Erik Boberg
60
80
100
120
140
160
- Frekvensuppgång från baslinjen. Förekomst indikerar mycket liten asfyxirisk.
- >15 slag/min
- >15s duration
- Normalt
> 2/30 min.
- Bedöms efter 10 min
- Bortse från accelerationer och decelerationer
- Normalt:
110-150/min. 120-160/min < v 34.
- >220 ger risk för hjärtinkompensation
5-25 slag/min
- Hur mycket varierar hjärtfrekvensen?
- Svårbedömd utan inre registereing
(skalpelektrod)
- Rundat utseende , mjuk start och avslut, likartad form under påföljande decelerationer, bradykardi < 2 min , djup korrelerar till värkens styrka.
<2min
- Duration:
1-1,5 min.
- Frekvens:
>1/5min är ett av kriterierna för att förlossningen är i aktiv fas.
- Vid normalt förlopp utan riskfaktorer:
Intermittent CTG räcker (vid inkomst och sedan med regelbundna intervall).
- Vid inducering av förlossning, överburenhet etc:
Kontinuerligt CTG + STAN.
- 1 avvikelse
= Avvikande CTG,
2 avvikelser =
patologiskt CTG.
- Det som tolkas
är alltid aktuell 30min period (som ses på skärmen).
- Fetalt EKG
med övervakning av
ST-sträckan
- Normalt CTG krävs när STAN kopplas:
STAN normaliserar sig till aktuell nivå när det kopplas. Om syrenivån hos fostret då är avvikande blir alltså STAN okänsligt för avvikande syrenivå (tror att det onormala är normalt).
- En höjning eller sänkning
kan bero på laktatansamling i hjärtmuskeln och indikerar alltså hypoxi hos fostret.
- Detta ses på övervakningen
som ett
ST-event.
- ST-event + normalt CTG = Lugnt.
- ST-event + patologiskt CTG:
Kan vara uttryck för asfyxi. Överväg laktat/pH provtagning från fostrets skalp.
1. Vilken är basfrekvensen?
2. Hur är variabiliteten?
3. Finns accelerationer?
4. Finns decelerationer?
5. Förekommer värkar?
Basalfrekvens:
Mellan 110 och 150/min
Variabilitet:
5-25/min
Accelerationer förekommer:
Minst 2 på 30 min
Decelerationer:
Inga, eller enbart tidiga, uniforma.
Värkar:
Ej > 5st på 10 minuter.
<5 slag/min
>25 slag/min
- Varierar i form, djup, duration och ibland tidsrelation till kontraktionerna
- Ses
i början, vid toppen, eller i slutet
av kontraktioner.
- Amplituden kan variera
mellan olika kontraktioner.
- Snabb förändring av mönstret
- Pre- och post-accelerationer
ses ofta.
Okomplicerad
Komplicerad