Sida 5 . Copyright Erik Boberg
- Protozo av gruppen coccoider:
Katt är huvudvärd.
- PÃ¥visas med
giemsafärgning av likvor eller vävnadsbiopsi eller serologiskt med EIA-teknik (?).
1. Könlig reproduktion
i tarm hos katt.
2. Utsköljning av oocystor
i kattens feces.
3. Spridning
av oocytor till människan som agerar
mellanvärd
(via mat / kattfeces)
4. Penetration av tarmvägg
hos människa och spridning till olika organ.
- Generellt restriktiv hållning:
Kontraindicerat med levande attenuerade vacciner (MPR, BCG om inte exponering för tuberkulos hos kvinnan, gula febern).
- Vacciner kan ges om ökad exponeringsrisk för kvinnan finns:
Dock aldrig MPR-vaccin!
- Influensa:
Större risk för pneumonit / bakteriell pneumoni. Troligen pga minskad lungvolym, nedsatt andningskapacitet och nedsatt immunförsvar. Vaccinering rekommenderas.
- Vaccin som givits under graviditet (oavsett levande eller ej) är aldrig indikation för abort.
- UL för att bekräfta:
Vid modern kan ej känna fosteraktivitet, BM kan ej hitta hjärtljud.
- Noggrann info
till paret. Samtal. Stöd.
- Vaginal förlossning:
Om inte
absolut kontraindikation
(placenta praevia) då det undviker skada på uterus (underlättar vid framtida ev graviditet) som sectio medför och ger lägre risker för modern.
- Utredning:
Enligt ovan tabell.
Orsaker till intrauterin fosterdöd (IUFD) |
|
|
Preeklampsi: BT, proteinuri? |
|
|
Virus: Virusserologi |
CMV, Parvovirus B19 |
|
Prtozoer: Giemsafärgning, antigenpåvisning |
Toxoplasma Gondii |
|
Bakterier: Odling från cervix, amnion, fosterblod |
GBS |
|
Anemi: F-Hb i moderns blod, Rh-status på foster och moder |
- Rh-immunisering |
|
Koagulationsrubbningar: Kardiolipinantikroppar, lupus antikoagulans, AT III, PC |
- Anti-fosfolipidsyndrom |
|
Kromosomavvikelser: Amniocentes (AMC) |
Trisomi 13, 18, 21. 45X |
|
Missbildningar: Obduktion |
Strukturella missbildningar, syndrom |
|
Placentasvikt: Placenta-PAD |
Tromboser, infarkter |
Riskfaktorer IUFD |
|
|
Maternell ålder |
>35 år 40-50% ökad risk jfr 20-29år |
|
Rökning: Sämre syretransport över placenta |
Ökad risk
ju fler cigaretter
under grav. |
|
Alkohol: Mycket ger sämre tillväxt och ökad risk för missbildningar |
Ökad risk hos storkonsumenter av alkohol. |
|
Koffein: Ökar risk för spontanabort |
>8 koppar kaffe / dag = x2 risk för IUFD. |
|
Övervikt: Ökad risk med ökat BMI vid inskrivning |
|
|
Log socioekonomisk grupp: Kan ej förklaras med samvarierande faktorer |
Lågutbildade = 2x ökad risk IUFD |
|
Tidigare IUFD |
3x ökad risk |
