Sida 7 . Copyright Erik Boberg

Handläggning

Sockerinställning

- Blodglukosmätning 4ggr/dag: Modern gör själv! Stämmer av med MVC för justering av insulindoser.
- HbA1c varannan vecka
- Ögonbottenundersökning: Laserbehandling mot ev proliferativ retinopati.

Fosterkontroller i början av grav

- KUB-test i v 12-13: Kromosomrubbningar?
- UL i v 17-18: Missbildningsdiagnostik, bedömning av ev slutningsdefekter hos fostret.

Fosterkontroller i slutet av grav

- UL med tillväxtkontroll varannan vecka från v 26 (mest tillväxtspurt i slutet av grav). Blodflödesmätning.
- CTG-kontroller från v 34-36 varannan vecka. Ökad risk för IUFD, fetal hypoxi

Kontroller vid förlossningen

- Fortlöpande blodsockerkontroller: Hyperglykemier försämrar värkarbetet och ökar risk för hypoglykemi hos barnet postpartalt.
- Övervaka värkarbete: Barnets storlek, progress av förlossningen, kraft i värkarna. Ökad risk för skulderdystoci!

Gestationell diabetes mellitus

- Pga det ökade insulinbehovet under graviditet får vissa kvinnor (sannolikt oftast sådana med anlag för typ 2 diabetes) en relativ insulinbrist och hyperglykemi under graviditeten.
- Denna gestationsdiabetes definieras på samma sätt som vanlig diabetes: fP-glukos > 7,0 / OGTT med P-glukos > 12,2 2h efter belastningen.
- Sockernivåerna går tillbaka post partum.

Risker för fostret

- Lägre riskökning för missbildning jfr kvinnor med manifest diabetes före graviditet. Pga mycket lite påverkan på P-glukos tidigt i graviditet.

- 15% risk för LGA: Skulderdystoci, plexusskada

Risk för modern

- Ökad risk för preeklampsi
- Ökad risk för diabetes, hypertoni, obesitas och metabolt syndrom, hjärt-/kärlsjukdom senare i livet. Risk för diabetes 25-40%.