Sida 7 . Copyright Erik Boberg
- Blodglukosmätning 4ggr/dag:
Modern gör själv! Stämmer av med MVC för justering av insulindoser.
- HbA1c varannan vecka
- Ögonbottenundersökning:
Laserbehandling mot ev proliferativ retinopati.
- KUB-test i v 12-13:
Kromosomrubbningar?
- UL i v 17-18:
Missbildningsdiagnostik, bedömning av ev slutningsdefekter hos fostret.
- UL med tillväxtkontroll
varannan vecka från v 26 (mest tillväxtspurt i slutet av grav). Blodflödesmätning.
- CTG-kontroller från v 34-36
varannan vecka. Ökad risk för IUFD, fetal hypoxi
- Fortlöpande blodsockerkontroller:
Hyperglykemier försämrar värkarbetet och ökar risk för hypoglykemi hos barnet postpartalt.
- Övervaka värkarbete:
Barnets storlek, progress av förlossningen, kraft i värkarna. Ökad risk för skulderdystoci!
- Pga det ökade insulinbehovet under graviditet
får vissa kvinnor (sannolikt oftast sådana med anlag för typ 2 diabetes) en relativ insulinbrist och hyperglykemi under graviditeten.
- Denna gestationsdiabetes definieras
på samma sätt som vanlig diabetes:
fP-glukos > 7,0 / OGTT med P-glukos > 12,2
2h efter belastningen.
- Sockernivåerna går tillbaka
post partum.
- Lägre riskökning för missbildning
jfr kvinnor med manifest diabetes före graviditet. Pga mycket lite påverkan på P-glukos tidigt i graviditet.
- 15% risk för LGA: Skulderdystoci, plexusskada
- Ökad risk för preeklampsi
- Ökad risk för diabetes, hypertoni, obesitas och metabolt syndrom, hjärt-/kärlsjukdom
senare i livet. Risk för diabetes 25-40%.