Sida 6 . Copyright Erik Boberg
- FVII, VIII, IX, vWF-antigen och fibrinogen
stimuleras av HRT (ökning av både koagulation och fibrinolys).
- Några års behandling med HRT ökar risken för trombos och embolier (DVT, LE, stroke) 2-3ggr.
Risken är störst i början av behandlingen.
- HRT bör dock undvikas hos kvinnor med starka riskfaktorer för tromboser
(tidigare tromboembolisk sjukdom, koagulationsdefekt, mm). Det bör dessutom
utsättas 4-6v före kirurgi
och vid
långvarig immobilisering
.
- Effekten kan vara
medierad via leverpåverkan från steroiderna
varför
transdermal administrering har föreslagits för att minska riskerna
. Denna metod är dock ej starkt bevisad ännu.
- HRT (ffa kombinerad) ökar risken för bröstcancer efter >5 års behandling.
Riskökningen är större ju längre behandlingen använts.
- Ökning från
7% hos obehandlade kvinnor till 9% hos behandlade kvinnor i åldern 50-75 år.
- Riskökningen försvinner efter 5 års uppehåll
av behandlingen.
- Applicering på kliniken:
Avråd kvinnor som tidigare haft bröstcancer. Försiktighet om ärftlighet finns för bröstcancer.
- Lokalbehandling i vagina ökar inte risken
och kan skrivas ut till alla, utom de som står på aromatashämmare.
Behandlingsrekommendationer |
||
Vasomotoriska symptom |
Urogenitala besvär |
|
|
Kvarvarande livmoder |
Utan kvarvarande livmoder |
- Östradiol vaginalkräm eller vagitorier:
Receptfria. |
|
- Östradiol:
1-2mg / dag (högre dos om < 45 år). Lägsta effektiva dos används. |
- Östradiol 1-2mg / dag |
|
Alternativ behandling |
||
SSRI / SNRI- Bäst evidens för SNRI: Halvering av antalet värmevallningar. Dock hög frekvens biverkningar. Akupunktur- Fåtal begränsade studier: Akupunktur + avslappning + fysisk aktivitet. |
Naturläkemedel med fytoöstrogener
- Sliverax
tex. |
|
