Erytrocyt
Multipotent myeloid stamcell (CFU-GEMM)
Erytroid CFU (CFU-E)
EPO
Celldelningar: Cobalamin/folat förbrukas vid DNA-syntes (nukleotidsyntes)
Hemoglobinsyntes: Kräver järn!
Retikulocyt
EPO
Järn
120 dagars levnadsspann
Destruktion av föråldrade (scenecenta) erytrocyter i mjälten och i retikuloendoteliala systemet.
- Minskar produktionen av EPO och därmed syntesen av erytrocyter.
- Perniciös anemi:
Autoimmun destruktion av parietalceller minskar produktionen av Intrinsic Factor (IF), vilken krävs för upptaget av B12 från tarmen.
-
Resektion av distala ileum:
Det är i distala ileum som upptaget av B12/folat ffa sker. Resektion av detta tarmavsnitt är vanligt hos tex patienter med Crohns sjukdom, vilken ffa drabbar det tarmavsnittet och kan ge strikturer som måste tas bort kirurgiskt.
- Malabsorption:
Bakteriell överväxt i tarmen, celiaki
-
Nedsatt intag:
Strikt vegan eller alkoholist
- Vid kronisk inflammation
”göms” järnet för kroppens celler och för ev invaderande mikroorganismer mha flera mekanismer, bla minskat upptag och ökad inlagring mha ferritin.
-
Minskat järnupptag:
Dålig kost.
-
Kronisk inflammation:
Flertalet inflammatoriska cytokiner (IL-1, TNF
α
, INF
γ
)
hämmar erytrocyt-utmognaden i benmärgen.
- Alkoholberoende:
Alkohol utövar en benmärgshämmande effekt.
- Benmärgssjukdom:
Leukemi, myelom, lymfom, metastasering till benmärgen.
Tränger ut den normala funktionen.
- Läkemedelstoxicitet:
Cytostatika (hämmar all snabb cell-proliferation), kloramfenikol, mfl
- Aplastisk anemi:
Stamcells-hämning pga toxicitet från läkemedel, efter virusinfektion (hepatiter), pga telomerasbrist (ärftligt).
- Myelodysplastiskt syndrom
-
GI-kanalen:
Ulcus ventriculi/duodeni, coloncancer, hemorrojder, divertikulos/-it, Inflammatorisk tarmsjukdom
- Rikliga menstruationer
-
Trauma (akut blödning):
Hb initialt normalt pga samtidig minskad plasmavolym, dock sedan sjunkande.
- Blödningsbenögenhet:
Förvärrar/underlättar att blödningsanemi uppstår. Vid Waranbehandling, trombocytopeni, ärftlig blödarsjuka.
-
Sickelcellanemi
- Talassemi
- Ärftlig sfärocytos
- Glukos-6P-dehydrogenasbrist
- Mekaniskt trauma:
Klaffproteser av metall
- Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC):
Pga mikrotromber i små kärl, vilka korkar igen och fysiskt destruerar.
- Hemolytiskt uremiskt syndrom
- Autoimmun hemolys:
Kall och varm typ.
-
Spridd cancer
-
Läkemedel:
Vissa antibiotika, thiaziddiuretika, kinidin
Bilirubin: Bildas av hemoglobin som bryts ned.