- CT
- Ekokardiografi
- TEE: Mer för op-planering än för diagnostik

Initial handläggning

- Smärtstillande: Morfin
- BT: Sänk till < 110. Förhöjt pga hög smärta eller så är hypertonin orsaken till dissektionen. IV betablockad eller NO. BT skall vara sådant att patienten kan samtala/tänka (ej CNS ischemi) + avsaknad av coronarischemi (angina)
- Epiduralbedövning: Kan anläggas för att bli kvitt smärta och sänka BT.
- Typ A: Skall sedan till thoraxkirurg
- Typ B: Kardiologbehandling med smärtstillning + BT-kontroll. Om ruptur, ischemi, tillväxt av dissektion, omvandling till aneurysm (kan ske efter några år) , okontrollerbar smärta eller BT så kan kirurgi komma på fråga.

Typer

- Typ A: Inbegriper aorta ascendens. Risk för genombrott till perikardiet, med tamponad och död som följd. Bör därför opereras av thoraxkirurg.
- Typ B: Inbegriper enbart aorta descendens. Behandlas medicinskt.

Orsaker

- Medfödda bindvävssjukdomar (kollagenoser): Ökar risken för aortadissektion. Alla patienter mer aortadissektion har dock inte en kollagenos!

Symptom

- Centrala bröstsmärtor: Mycket kraftfull smärta! Skärande/rivande karaktär. Förflyttar sig när dissektionen breder ut sig.

Dissektionssymptom

- Orsakas av att det falska lumen som bildas kan passera förbi öppningar till andra kärl från aortan, varpå flödet i dessa kärl stängs av/minskas.
- Aortainsufficiens: Pga vidgad klaffring
- Hjärtinfarkt: Pga avstängda coronarostier
- Stroke: Pga stängd truncus brachiocephalicus / a carotis communis sinistra.
- Paraplegi: Parapares pga avstängning av kärl som försörjer ryggmärgen
- Njurinsufficiens: Avstängda njurartärer
- Tarmischemi: Avstängd Truncus coeliacus, a mesenterica superior/inferior
- Extremitetsischemi: Avstängd a subclavia sinistra/truncus brachiocephalicus, a iliaca communis sinistra/dextra

Status

- Hjärta, lungor: Auskultation
- Bukpalpation
- BT i båda armarna. Kan vara olika högt till följd av avstängning i a subclavia sinistra/truncus brachiocephalicus.

Diagnostik

Aortadissektioner