Preexcitation

- Signalen leds från förmaket via den accessoriska banan till kammaren och depolariserar en del av denna.
- Denna depolarisation kommer före den normala, som går via retledningssystemet, och ses därför på EKG som en deltavåg.

Deltavåg

Otrodrom takykardi

- Retrograd överledning i den accessoriska banan ger ett reentryfenomen och en takykardi med smala QRS-komplex.
- En patient som har preexcitation under sinusrytm (delta-våg), men episoder med ortodrom, antidrom eller preexciterad takykardi sägs ha ett WPW syndrom . Impulser kan hos dessa patienter ledas i båda riktningarna genom den accessoriska banan.
- En person med enbart ortodrom takykardi (pga att överledningen i den accessoriska banan endast kan ske mot förmaket) sägs ha ett dolt WPW-syndrom (då dennes EKG är normalt vid sinusrytm).

Antidrom takykardi

- Även detta ger ett reentry-fenomen , men loopen går tvärt emot den vid den ortodroma takykardin.
- En takykardi med breda QRS-komplex fås då överledningen ned i kammaren går via den accessoriska vägen och därmed inte via retledningssystemet.
- Vid denna takykardi, var försiktig med adenosin då detta läkemedel kan inducera ett förmaksflimmer (hos 15% av patienter med paroxysmal supraventrikulär takykardi) och då ett förmaksflimmer hos en sån här patient kan ge en preexciterad takykardi och VF.

Preexciterad takykardi

- En person med WPW-syndrom som får ett förmaksflimmer kan få en mycket allvarlig takykardi.
- Denna uppstår då alla flimmervågorna överleds via den accessoriska vägen (den vanliga bromsen som utgörs av refraktäriteten i AV-noden är borta).
- Detta ger en takykardi med breddökade QRS och frekvenser upp till 400/min .
- Risk finns för hemodynamisk instabilitet och övergång till ventrikelflimmer .

WPW (Wolf Parkinson White)