50

150

Organblodflöde (Q) - l/min

Medelartärtryck (MAP) - mmHg

Medelartärtryck (MAP)

- MAP = Diastoliskt tryck + 1/3 x Pulstryck
- Autoreglering medieras av lokal vasokonstriktion/vasodilatation via metabola, myogena och endoteliala mekanismer.
- Målvärde i behandling brukar vara MAP > 70 mmHg (BT 90/60). Äldre människor kan vara känsligare än yngre för sjunkande MAP.
- Ökar trycket i målorganet så sjunker perfusionstrycket i det. Perfusionstryck = MAP—vävnadstryck.

Metabola

- Organ med dessa mekanismer: CNS, hjärtmuskeln, skelettmuskulatur
- Mekanismer: Hypoxi, adenosin, hyperkapni, acidos stimulerar alla till vasodilatation

Myogena

- Organ med dessa mekanismer: GI, njurar, skelettmuskler.
- Mekanismer: Sträckning av SMCs depolariserar deras membran så att de kontraherar.

Endoteliala

- Allt endotel producerar olika mediatorer som svar på stimuli. Dessa faktorer modulerar signaler från sympatiska nervsystemet
- NO, PGI2 ger vasodilatation
- Endotelin ger vasokonstriktion.

Kompensationsmekanismer vid sjunkande CO

- Ökad HR (adrenerg stimulans) -> ökad CO.
- Ökad perifer vaskulär resistens (adrenerg stimulans) -> ökat MAP
- Omfördelning av blodflöde: GI-cirkulationen, hudens och skelettmusklernas cirkulation stryps.  CNS och hjärta får mest CO.
- Venös vasokonstriktion (adrenerg stimulans): Återför blod till hjärtat, ökar SV. Ger 0,5-0,75 l inom några minuter
- Vätskemobilisering från vävnader till blodbana: Ger 0,5-0,75 l inom någon-några timmar.
- Renal vätskeretention: RAAS. Sätter in efter några timmar-dagar.

Autoreglering av blodflöde