Sida 8 . Copyright Erik Boberg

Icke farmakologisk behandling

Pacemaker

- Biventrikulär pacing eller CRT (Cardiac Resynchronization Therapy). Kan även förses med defibrillaturfunktion (ICD) vid behov. ICD minskar risken för plötslig död vid dålig kammarfunktion, trots avsaknad av tidigare arytmier.
- Indikationer: Patienter med NYHA klass III-IV trots fullgod medicinsk behandling  + EF < 35% + breddökade QRS (> 120ms).

Mekaniskt cirkulatoriskt stöd

- Vid kardiogen chock efter hjärtinfarkt.
- Under hjärtkirurgi för kardiogen chock.
- Exacerbation av kronisk hjärtsvikt
- Myokardit
- Vid > 2 jonotropa läkemedel , eller lång tids administrering av jonotroper ökar mortaliteten. Överväg tidigt byte till mekaniskt cirkulatoriskt stöd.
- Typer: IABP (Internal Aortic Balloon Pump), centrifugalpumpar, axialflödespumpar, pulsatila pumpar.
- Finns i temporära former som ej tillåter mobilisering (används i dagar-veckor) och kontinuerliga former som tillåter mobilisering (tex i väntan på hjärttransplantation).
- Ballongpumpen är akutbehandling som kan sättas in inom 12h. Byts mot temporär pump, som sedan byts till långtidspump i väntan på hjärttransplantation...

Hjärttransplantation (HTX)

- Överväg som sista utväg om allt annat misslyckats.