Sida 3 . Copyright Erik Boberg

Cyanosvitier och koarktation

Transposition av de stora artärerna (TGA)

- Aorta går från höger kammare och A pulmonalis från vänster kammare: Systemkretsloppet och lungkretsloppet är helt frikopplade från varandra.
- Barnet överlever pga öppna passager mellan kretsloppen: PDA och PFO.
- PFO kan dock vara för liten och när PDA börjar stänga sig blir barnet gravt cyanotiskt.
- En septostomi där en ballong blåses upp i vä förmak via en kateter från v cava inferior in i hö förmak och genom FO. Ballongen rycks sedan genom

förmaksseptum och hålet blir större. Barnet mår bättre.
- Korrektion görs sedan inom 2v ålder: Platsbyte på artärerna och flyttning av coronarkärlen till den ”nya aorta”.

Pulmonal atresi

- I stort sett avsaknad av flöde från höger kammare till a pulmonalis.
- Flödet går istället via ductus arteriosus: Barnets överlevnad bygger på att denna är öppen.
- Flödet från HK till VK kan gå via en VSD.

Lågt flöde, lågt tryck i nedre extremiteter

Högt flöde, normalt tryck i övre extremiteter

Coarktatio aortae

Cyanos i nyföddhetsperioden

- Hjärtfel: Pulmonalisstenos, pulmonell atresi, transposition av de stora artärerna, Coarktatio aortae, Fallots anomali. Ger Hö-Vä shunt.
- Lungsjukdom: PAS, IRDS, MAS, pneumoni, pneumothorax
- Persisterande fetal cirkulation: Kvarstående hög resistens i lungkretsloppet med cyanos pga strömning genom foramen ovale till följd av det låga flödet genom lungkretsloppet.
- Anemisk patient: Kan dölja cyanos då ett lågt Hb-värde gör det svårare att uppnå 50g/l icke syresatt blod, vilket krävs för den blå färgen.
- Rent syre höjer inte saturationen om cyanosen beror på hjärtfel med Hö-Vä shunt. Hyperoxitesten är ett test där pat ges 100% O2 och saturationshöjningen registreras.
- Trumpinnefingrar / hypertrofisk osteoartropati om kvarstående cyanos till 1-2 års ålder.

Fallots anomali

- Pulmonalisstenos (infundibulär) + VSD + överridande aorta (över VSD:n) + högerkammarhypertrofi
- Ger Hö-Vä shunt och cyanos.