Sida 2 . Copyright Erik Boberg

polyper uppstått.

Riskfaktorer

- Kost: Fettrik kost med lågt fiberinnehåll har diskuterats, men ej kunnat säkerställas som riskfaktor
- Omgivningsfaktorer: Sannolikt viktiga då incidensen av sjukdomen varierar mycket i olika delar av världen.
- Ulcerös colit: Klarlagd riskfaktor. Sjukdomens svårighetsgrad, medicinsk behandling och förekomst av dysplasi är i hög grad avgörande för hur pass stor riskökningen är för patienten. Övervaka därför dessa patienter med koloskopi och multipla biopsier. Höggradig dysplasi eller DALM (Dysplasia Associated Lesion or Mass) är indikation för profylaktisk kolektomi.
- PSC: Förekommer oftast tillsammans med UC och potentierar då riskökningen för coloncancer.
- Crohns sjukdom: Ger ökad incidens av kolorektal cancer. Riskökningen är relaterad till hur länge patienten haft sjukdomen. Riskökningen är dock relativt liten, varför särskild uppföljning ej rekommenderas.

Patologi

- De allra flesta tumörerna är adenokarcinom .
- Undantaget är tumörer i analkanalen som är skivepitelcancer
- Det anses vanligt att en coloncancer urspringer från ett adenom (en godartad tumör som har varierande grad av dysplasi).
- Ju högre grad av dysplasi och ju större adenomet är – desto högre är risken för malign transformation.

Metastaser

1. Regionala lymfkörtlar
2. Lever
3. Lungor
4. Skelett

- 25-30% får metastaser som inte kan botas.

Epidemiologi

- 8% av all nydiagnosticerad cancer i Sverige (3483 fall 2002).
- Lika vanligt hos män som hos kvinnor.
- Åldersstandardiserad incidens konstant de senaste 30 åren.
- 75% av fallen drabbar personer >65 års ålder
- 5-årsöverlevnad: 41% hos män, 47% hos kvinnor. Ungefär hälften blir botade från sin cancer och får efter 10 år samma dödlighet som befolkningen i övrigt.

Epidemiologi. Lokalisation och stadieindelning

Rektum: 39%

Sigmoideum: 35,7%

Colon descendens: 4%

Colon ascendens: 14%

Colon transversum: 8%