Sida 1 . Copyright Erik Boberg
A subclavia sin
A axillaris
A brachialis
A radialis
A ulnaris
A iliaca externa
A femoralis profunda
A femoralis
A poplitea
A tibialis posterior
A dorsalis pedis
Aorta abdominalis
Aorta ascendens, arcus aortae, aorta descendens
A renalis
A carotis communis
Truncus brachiocephalicus
A carotis externa
A temporalis
A vertebralis
A basilaris
Circulus villisi
A tibialis anterior
A carotis interna
- Vanligaste
orsaken till
akut ischemi
.
- Orsakas av
förmaksflimmer
,
mural tromb
pga
akut hjärtinfarkt
,
hjärtväggsaneurysm.
Alternativt kan embolus utgå från ett annat, mer proximalt, aterosklerotiskt plack.
- Typisk lokalisation:
Bifurkationer, särskilt den i a femoralis precis i ljumsknivå.
- Symptom:
Momentant debuterande svår smärta, blekhet, pulslöshet, parestesi, pares (Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis—5P)
- Den andra orsaken till akut ischemi.
- Beror på
ruptur av aterosklerotiskt plack med åtföljande ischemi.
- Ger liknande symptombild
som vid embolus och tillstånden är ofta svåra att skilja åt kliniskt.
I det klassiska fallet dock mer gradvis symptomdebut
, över ett par timmar.
Från hjärtat , eller från ett proximalt arteriellt aterosklerotsiskt plack
- Gradvis progress av stenosering
pga tillväxt av aterosklerotiskt plack.
- Symptom:
Gradvis insättande, klassisk
claudicatio intermittens
. Begränsad gångsträcka, smärta försvinner rel snabbt i vila.
- Oftast
debut i vader
. Vid iliaca-stenos dock
tyngd-
,
trötthetskänsla
i lår/gluteer vid trappgång tex.
Nikotin
Adrenalin, NE systemiskt
Vasokonstriktion
NO lokalt (normal respons)
Vasodilatation
CO
↓ O2-bärande förmåga hos Hb
Vävnadsischemi
- Gangrän, hudnekroser
- Kroniska sår
- Smärta
- Kronisk infektion med systemisk spridning
Förmaksflimmer, aneurysm, perifert plack: Embolikällor.
Coarctatio aortae: Diffdiagnos vid extremitetsischemi
↓ Blodflöde
- Hypertoni
- Blodfettsrubbningar
- Övervikt/fetma
- Diabetes
- Rökning
Plack- tillväxt
