Kliniska symptom » Feber (sida: 2 av 4)

Sida 2 . Copyright Erik Boberg

Läkemedelsreaktioner (drug fever)

- I princip vilket läkemedel som helst men vissa är vanligare.
- Sulfonamider, penicilliner, nitrofurantoin (feber + svår hosta + lunginfiltrat) , difenylhydantoin (fenytoin), karbamazepin, prokainamid (numera ej använt antiarrytmikum?) , hydralazin (Perifer vasodilaterare som kan ge SLE-liknande bild efter längre tids behandling)
- Ger hudutslag och eosinofili i anslutning till febern, i vissa fall.
- Oftast under de 2 första behandlingsveckorna men kan uppstå flera månader efter behandlingsstart.
- Vid misstanke: Seponera läkemedelet och febern brukar avta inom en vecka.

Artificiell feber (factitia)

- Manipulation av febertermometer: Element, i varmt vatten, gnidning av termometern. Injektion av infekterat material (uppslammad avföring) i enstaka fall.
- Svårt att diagnosticera! Omfattande utredningar görs ofta innan man förstår orsaken till febern.
- Polymikrobiell bakteriemi eller ovanliga bakterier i blodet: Misstänk factitia.
- Psykoterapi. Oftast allvarlig psykisk störning.

Mindre vanliga orsaker till oklar feber

Tromboembolisk sjukdom

- Ger ofta feber, och febern kan vara enda symptom, särskilt vid multipla små lungembolier då symptom från lungorna kan saknas helt.

Sjukdomar i eller nära temperaturreglerande centrum i hypothalamus

- Ger konstant förhöjd kroppstemp utan dygnsvariation.
- Tumörer (primära och metastaser), degenerativa sjukdomar, blödningar

Sjukdomar med periodisk feber

- Intervall med 20-23 dygns mellanrum. Kan pågå i flera år. Markera i almanackan för att underlätta diagnos.
- Intermittenta feberepisoder: Kan pågå i flera år utan att orsaken upptäcks.
- Ärftliga sjukdomar: Familjär medelhavsfeber , flera typer av hyperlipidemi.
- Periodisk neutropeni, hyper-IgD syndromet, PFAPA

Feber av oklar andledning

Abscess i buken

- Ger få lokalsymptom
- Oftast intraabdominella om de orsakar feber utan andra symptom

Osteomyelit

- I långa rörben eller kotkroppar (spondylit)

Endokardit

- I synnerhet lentaformen.
- Ferber + trötthet.

Extrapulmonell tuberkulos

- Sparsamma fokalsymptom
- Gäller också miliär tuberkulos

Pneumoni

- C. Psittaci eller C. Pneumoniae
- Oftast hosta , men ibland med enbart feber utan lokala symptom

Malaria

- Feber och vistelse i endemiskt område.

Borrelia

- En rad ospecifika symptom men feber kan vara framträdande

Virus

- EBV, CMV, Parvovirus B19, HIV
- Febern kan vara i flera veckor (särskilt EBV, CMV)

Infektioner

SLE

- Fjärilsexantem
- Ledvärk

Inflammatoriska sjukdomar

- Vanligt att de diagnosticeras vid utredning av oklar feber
- Många ger fokala symptom, vilka listas här nedan, men påfallande ofta söker patienten för långdragen feber, trötthet, diffus värk och sjukdomskänsla.