Sida 2 . Copyright Erik Boberg
- I princip vilket läkemedel som helst
men vissa är vanligare.
- Sulfonamider, penicilliner, nitrofurantoin
(feber + svår hosta + lunginfiltrat)
, difenylhydantoin (fenytoin), karbamazepin, prokainamid
(numera ej använt antiarrytmikum?)
, hydralazin
(Perifer vasodilaterare som kan ge SLE-liknande bild efter längre tids behandling)
- Ger
hudutslag och eosinofili
i anslutning till febern, i vissa fall.
- Oftast under de 2 första behandlingsveckorna
men kan uppstå flera månader efter behandlingsstart.
- Vid misstanke:
Seponera läkemedelet och febern brukar avta inom en vecka.
- Manipulation av febertermometer:
Element, i varmt vatten, gnidning av termometern. Injektion av infekterat material (uppslammad avföring) i enstaka fall.
- Svårt att diagnosticera!
Omfattande utredningar görs ofta innan man förstår orsaken till febern.
- Polymikrobiell bakteriemi eller ovanliga bakterier i blodet:
Misstänk factitia.
- Psykoterapi.
Oftast allvarlig psykisk störning.
- Ger ofta feber, och febern kan vara enda symptom, särskilt vid multipla små lungembolier då symptom från lungorna kan saknas helt.
- Ger konstant förhöjd kroppstemp
utan dygnsvariation.
- Tumörer
(primära och metastaser),
degenerativa sjukdomar, blödningar
- Intervall med 20-23
dygns mellanrum. Kan pågå i flera år. Markera i almanackan för att underlätta diagnos.
- Intermittenta feberepisoder:
Kan pågå i flera år utan att orsaken upptäcks.
- Ärftliga sjukdomar: Familjär medelhavsfeber
, flera typer av
hyperlipidemi.
- Periodisk neutropeni, hyper-IgD syndromet, PFAPA
- Ger få lokalsymptom
- Oftast intraabdominella om de orsakar feber utan andra symptom
- I långa rörben eller kotkroppar (spondylit)
- I synnerhet lentaformen.
- Ferber + trötthet.
- Sparsamma fokalsymptom
- Gäller också
miliär tuberkulos
-
C. Psittaci
eller
C. Pneumoniae
-
Oftast hosta
, men
ibland med enbart feber
utan lokala symptom
- Feber och vistelse i endemiskt område.
- En rad ospecifika symptom men feber kan vara framträdande
- EBV, CMV, Parvovirus B19, HIV
- Febern kan vara i flera veckor
(särskilt EBV, CMV)
- Fjärilsexantem
- Ledvärk
- Vanligt att de diagnosticeras vid utredning av oklar feber
- MÃ¥nga ger fokala symptom,
vilka listas här nedan, men påfallande ofta söker patienten för långdragen feber, trötthet, diffus värk och sjukdomskänsla.
- Ledvärk, svullnad
- Temporalisarterit
- Proximal muskelvärk
- Lymfkörtelförstoring
- Tarmsymptom (diarré, buksmärta)