Sida 3 . Copyright Erik Boberg

Skall feber behandlas?

Skäl att behandla:

- Minskar sjukdomskänsla: Denna följer ofta med febern. Dock kan den orsakas av endogena pyrogener (IL-1 etc) och avhjälps då inte av febersänkning.
- Undvika extremt höga temperaturer: >41 grader är farligt för CNS.
- Minska risk för feberkramper: Särskilt hos barn som tidigare haft sådana. Det finns dock ingen studie som visar att behandling av feber minskar incidensen av feberkramper.
- Smärtstillande effekt av antipyeretika är uppskattat om de har ont i kroppen eller huvudvärk.
- Barn dricker ofta bättre om deras feber behandlas. Detta gäller även om de verkat opåverkade före behandlingen.

Skäl att inte behandla:

- Biverkningar av de givna läkemedlen
- Försvårar diagnostik
- De flesta febertillstånd är kortvariga och godartade
- Kan ha negativ effekt på infektionsförloppet då det är visat i djurstudier att feber är bra för immunförsvaret.
- Många barn är relativt opåverkade av sin feber. Då behöver man inte behandla.

Behandla alltid om:

- Över 39,5 grader
- Krampsjukdom, cirkulationssvikt, allmänpåverkan

Hur behandla?

- Regelbundet! Om man ger för glesa doser kan febern stiga innan nästa dos och pat får frossa, för att

sedan svettas när febern åter går ned. Detta är belastande!
- Behandla ett helt dygn! Mät nästa morgontemp och avgör om behandlingen skall fortsätta eller ej.

Läkemedel

1. Paracetamol
2. Ibuprofen: Godkänt ned till 6 mån ålder.
- Ej ASA till barn: Risk för Reyes syndrom

Hantering av barn med feber

- Behöver ej ligga till sängs: Barnet reglerar självt sin aktivitet. Spädbarn med måttlig feber kan åka i vagnen om vädret tillåter.
- Svalt i rummet, enbart lakan som täcke.
- Rikligt med dryck: Läsk om det är det som barnet vill dricka.
- Undvik kroppsansträngning: Risk för virusmyokardit! Barnet får dock vara ute. Barn med feber i några dagar kan vara hemma och leka en dag utan feber innan det går tillbaka till skola/dagis.

Barn < 3 månader

- Temp > 38 grader ger hög risk för allvarlig infektion, då dessa små barn inte får samma styrka på febersvar som äldre barn och vuxna.
- Inläggningsfall: Ge ampicillin + cefotaxim/ gentamicin empiriskt vid misstänkt bakteriell

infektion.
- Status: Temp, puls, AF, kapillär återfyllnad
- Prover: Blodstatus, CRP, blododling, urinprov + odling, rtg pulm om luftvägssymptom, avföringsodling om diarré.

Barn < 1 månad

- LP: Betydande risk för meningit.
- Empirisk antibiotika (alltid)

Barn 1-3 månader

- LP om: Påverkat AT, LPK < 5 eller > 15.
- Empirisk AB om påverkat AT, ej fullgånget barn, sjukt efter födsel med inläggning, tecken till infektion i hud/mjukdelar/skelett/leder/öron.

Barn > 3 månader

- Feberns duration eller höjd kan inte ensamt avgöra allvarlighetsgrad på sjukdom: >39 grader hos 3-6 mån indikerar dock ökad risk för allvarlig sjukdom.
- Feber + minst 1 tecken som ger måttlig risk för allvarlig sjukdom: CRP, blodstatus, blododling, urinprov, LP om misstanke, lungröntgen (om feber > 39 + LPK > 20).
- Feber + minst 1 tecken som ger hög risk för allvarlig sjukdom: Som ovan, fast alltid lungröntgen och dessutom blodgas och elektrolyter.
- Feber + tecken som ger låg risk för allvarlig

Klinik