Sida 2 . Copyright Erik Boberg

Provtagning vid intoxer: Acidos

Njursvikt

- Nedsatt eliminering av vätejoner

Diarré

- Förlust av bikarbonat

Kräkningar

- Förlust av vätejoner och Cl

Ventilering

- Hyperventilering: Förlust av CO2
- Hypoventilering: Ansamling av CO2

Tillförsel av vätejoner

- Ketoacidos , förgiftning (metanol tex)
- Hypoxi med anaerob metabolism (laktatansamling)

Klor och HCO3

- Byts i njuren. Ökat Cl ger därmed minskning av HCO3 och en metabol acidos. Vise versa.

pH i blodgasen!

pCO2 i blodgasen!

St-Bic och BE i blodgasen

Respiratorisk + metabol acidos

- Hjärtstopp: Ingen ventilation (respiratorisk acidos) + vävnadshypoxi med anaerob metabolism och därmed metabol acidos
- Kraftigt sänkt pH!

Ekvilibrium!

- Om ena sidan stiger (tex PCO2 pga hypoventilering) kommer reaktionen gå åt den andra sidan (mer H+ bildas, vilket sänker pH!).

Acidos

Alkalos

PCO2

[HCO3]

Resp alkalos: Kompenseras av minskat återupptag av HCO3 i njuren

Resp acidos: Kompenseras av ökat återupptag av HCO3 i njuren

Metabol acidos: Kompenseras av minskat PCO2 genom hyperventilering

Metabol alkalos: Kompenseras av ökat PCO2 genom hypoventilering (ofta inadekvat pga att hypoventilering reducerar även PO2)

- [HCO3] kan plottas mot PCO2 enligt ovan: Om PCO2 stiger förskjuts formeln ovan till vänster åt vänster så att mer HCO3 och H frigörs. Detta ger sambandet.
- Om H tillförs eller bortförs från systemet, förflyttas kurvan som beskriver sambandet uppåt eller nedåt.
- Dessa samband utnyttjas för att initialt kompensera en acidos eller alkalos.