Ledsjukdom och karakteristika |
Ledengagemang |
Diagnostik |
Behandling |
Reumatoid artrit:
Vanligaste reumatiska ledsjukdomen, prevalens 0,5%. 3/4 kvinnor, max incidens runt 50 år. |
Polyartrit. Kan dock debutera atypiskt som oligoartrit eller monoartrit. |
-
Anti-CCP:
Hög specificitet (95%), sensitivitet 60-80%. |
- Tidig och aggressiv!
Syftar till att förhindra uppkomst av irreversibla leddestruktioner. |
Virusartrit: Godartad artrit orsakad av rubella, parotit, ockelbosjukan, hepatit B. Ledstelhet, muskelvärk, smärta + virusinfektion. |
Polyartrit. Oftast främst i små leder och knän. |
- Oftast klinisk diagnos: Dock kan serologi ge svaret i efterhand. Stegring av Ak-titrar eller serokonversion (IgM->IgG) |
- Smärtlindring: Oftast saknas specifik virusbehandling. |
Psoriasisartrit: Oftast samtidig hudpsoriasis. Ibland debut av psoriasis med artrit. Fingrarnas DIP-leder + ”pitting” i naglarna + ”pencil in cup” på röntgen. Ej erosiv artrit. |
Poly– eller oligoartrit: |
- Inflammation:
SR/CRP/blodstatus |
Samma behandlingsprincipier som vid RA. |
Juvenil idiopatisk artrit: Tre former: Polyartikulär (tonåringar, liknar vuxnas RA), Oligoartikulär (flickor < 6 år, positiva ANF, ögoninflammationer) och Systemisk (hudutslag och feber, små barn). |
Oligoartrit. |
Ta kontakt med reumatolog vid misstanke om reumatisk sjukdom hos barn. |
Reumatolog bestämmer! |
Reaktiv artrit:
2-4 veckor efter bakteriell infektion. Ev pga korsreaktioner. ÖLI/UVI (C trachomatis)/Gastroenterit (shigella, salmonella, yersinia, campylobacter). HLA-B27 hos 75%. Klingar av spontant efter c:a 6 veckor. |
Asymmetrisk oligoartrit. Initialt ilsken. |
- Odling/PCR: Ger dock oftast inte napp. |
- Tappa knän:
Vid stora svullnader. Annars risk för kontrakturer. Kortisoninjektion.
|
Sarkoidosartrit |
Oligoartrit. Drabbar oftast fotleder. |
- Lung-röntgen |
|
Septisk artrit: Bakteriell infektion. Oftast S aureus, ibland Gr B Streptokocker. Sepsis som kan vara livshotande obehandlad. Risk för förlust av ledfunktion! Snabb handläggning. |
Monoartrit. Akut debut. Svår smärta. |
- Ledpunktion: Höga leukocyter, neutrofildominans, låg glukoskvot led/blod. Odla! |
- Antibiotika:
Parenteralt cefalosporin. Sedan riktad behandling enligt odlingssvar. PO behandling efter 1 vecka. 4-6v duration. |
Kristallartrit:
Kan likna septisk artrit, dock mer sällsynt med sepsis. Gikt = uratkristaller. Pseudogikt = Ca-pyrofosfatkristaller. Pseudogikt snällare förlopp. |
Monoartrit. Akut debut. Svår smärta. |
- Ledpunktion:
Kristaller påvisas i mikroskop. |
-
Immobilisera
leden |