Näringsämnen: Aminosyror, fett och glukos absorberas av GI-kanalen.
↓ Glukos
Fett
TNF α
LMF
HSL
Fettmobilisering: Från fettväv.
PIF
Proteinnedbrytning: Från muskulatur
Tumör: LMF och PIF är så kallade tumörfaktorer (proteiner skapade av tumörer).
Tuberkulos, AIDS, autoimmun sjukdom
-
Termen innebär
ett tillstånd av muskelatrofi, viktminskning, trötthet, svaghet och stor förlust av aptit hos någon som inte aktivt försöker tappa vikt (alltså inte anorektiker).
- Detta tillstånd ses hos
ganska många cancerpatienter.
- Andra orsaker
kan vara
metabolisk acidos
,
tuberkulos, AIDS, autoimmuna sjukdomar och drogberoende
(kokain, amfetamin)
-
Det verkar inte som om de metabola kraven hos tumören i sig ligger bakom fenomenet
, men det finns en viss korrelation mellan storlek och spridning av tumören och nivån av kakexi som patienten får.
-
BMR och kalorianvändande är högt hos patienterna
, trots att de ofta har låg aptit och äter lite. Ett lågt energiintag brukar annars trycka ned BMR.
-
Fettförlust:
TNF, producerat av tumörcellerna själva, eller av makrofager som svar på tumörväxt, tros ligga bakom en del av effekterna. TNF trycker ned aptiten och inhiberar LPL samt ökar cAMP-nivåer i adipocyter vilket ökar aktiviteten hos HSL.
LMF
(Lipid Mobilizing Factor) ökar också cAMP-nivåer och därmed HSL-aktivitet hos adipocyter.
-
Proteinförlust:
Ett protein kallat proteolysis inducing factor (PIF) har setts i serum hos patienter med cancer. Detta protein accelererar proteinkatabolism i muskler genom aktivering av ubiquitin-proteasom-vägen.
- Ätsvårigheter:
Obstruktion i GI-kanalen (inkl dysfagi)
- Läkemedel
- Cytokiner:
Cancer, HIV, TBC, parasit, subakut bakteriell endokardit, reumatisk sjukdom
- Anorexi
- Depression, demens
- Socioekonomiska faktorer:
Isolering, fattigdom, alkoholism
Födointag
Kaloriförluster
Energiförbrukning
- Hypermetabolt stadium:
Tyreotoxikos
- Rörelserubbningar
- Uttalad fysisk aktivitet
- Malabsorption:
Pankreasinsufficiens, gallstas, celiaki, tarmtumör, strålningsskada, IBD, läkemedelseffekt
-
Kräkningar, diarré
- Glukosuri:
Diabetes, tubulointerstitiell nefrit
N Vagus
