Sida 7 . Copyright Erik Boberg

Obstruktiv episod

Andnöd, pipande/väsande andning (hörs ut i rummet), hosta och slembildning (ffa nattetid).

Atypisk klinisk bild

- I vissa fall, risk att missa: Trötthet, ovilja att vara med på fotbollsträning, långdragna förkylningar, upprepade luftrörskatarrer eller ”lunginflammationer”.

Barn < 2 års ålder

- Tre episoder med pip i luftrören och/eller andnöd i samband med virusinfektion räknas som astma.
- De 2 första episoderna räknas som obstruktiva bronkiter.

- Atopiskt eksem/IgE medierad allergi + obstruktiv episod: Astma redan efter första gången.

Barn > 2 års ålder

- En obstruktiv episod räcker för diagnos

Äldre barn som kan medverka vid spirometri, samt vuxna

- Se flödesschema på förra sidan

NO-mätning

- Halten av NO i utandningsluft mäts: Korrelerar ganska väl med antalet eosinofiler i luftvägarna, och därmed inflammationsgrad vid ffa allergisk astma .
- Kan användas för att diagnosticera svårvärderade fall, tex barn som verkar relativt piggt och symptomfritt, men där behandling sedan kan visa sig ha stor nytta.
- Kan också användas för monitorering av astmamedicinering. Behöver man öka behandlingsintensiteten?

Mer om utredning av astma

PEF

VC, RV

TLC

Flöde-volym kurva vid spirometri

- ”Hängmatteform”, typisk vid obstruktivitet.
- Blå linje är före behandling med beta2-stimulerare, röd linje är efter.
- Man ser en tydlig förbättring men inte total normalisering.
- Kvarstående obstruktion kan bero på slemhinnesvullnad och sekretansamling som bidrar till obstruktionen vid astma, men inte åtgärdas av β2- stimulering.