INF- γ
-
Ihållande T-cellsvar
mot vissa mikrober (mycobakterium tuberculosis, T. palladium, eller svampar) alternativt skapat av en autoimmun reaktion. T-cellcytokinerna är här ansvariga för kronisk makrofagaktivering.
-
Den ihållande rekationen drivs av en ond cirkel
där makrofager och T-celler aktiverar varandra genom frisättning av inflammatoriska mediatorer (INF-
γ
)
från T-celler lockar och aktiverar makrofager, vilka i sin tur släpper ut inflammatoriska mediatorer (IL-12, antigenpresentation) som lockar till sig och aktiverar nya T-celler och andra immunceller.
-
Aktiverade makrofager aggregerar sig likt epitel
runt det framkallande agens som gett inflammationen. De kan ofta aggregera sig till multinukleära celler under influens av INF-
γ.
-
Makrofagerna skapar en barriär mellan kroppen och agenset eller mikroben
och skyddar oss mot den/det, men
granulomet i sig kan ofta vara huvudorsaken till nedsatta funktionen hos det drabbade organet
. Orsaken till granulombildningen (tex en bakterie) kan i granulomet vara skyddad mot immunförsvaret.
-
I centrum finns en kronisk inflammation
där det på grund av hypoxi och skador från fria radikaler kan uppstå en kaseös (ostig) nekros.
-
Relativt overksamma objekt
, tex suturer eller stickor kan också ge upphov till granulom.
-
Vid sarkoidos uppkommer granulom
i de drabbade organen. Granulomen är icke-kaseösa, dvs saknar kaseös nekros i centrum. De har istället en kompakt kärna av epiteloida celler, omgivna av CD4+ T-celler och fibroblaster.
-
Patogenesen troligen immunmedierad:
Flera bevis talar för att genetiskt predisponerade individer med ”felställt” immunförsvar som utsätts för vissa antigen i omgivningen drabbas.
- Möjligen kan en
atypisk mykobakterieinfektion
ligga till grund för sjukdomen.
- Sjukdomsförloppet drivs på av CD4+ T-hjälparceller.
Nekros i centrum omgiven av epiteloida celler (aktiverade makrofager). Utanför ett infiltrat av T-celler . Fibroblaster (TGF- β, PDGF från makrofager) lockas ofta till platsen så småningom och skapar ett lager av fibrös bindväv som omger reaktionen.
